文/張玉蛟 MD 安德森癌癥中心 卓越終身教授
核心提要：
1,、2021年前四月全球新增確診7000萬例,，病死數(shù)已超去年總數(shù)一半以上,。目前老撾、柬埔寨,、東帝汶,、蒙古、泰國病例增速排名世界前5,，且均為中國鄰國,，疫情中心由歐美轉(zhuǎn)移至亞洲與拉美。
2,、印度政府對(duì)疫情的錯(cuò)判,，民眾自覺度不高等導(dǎo)致了危機(jī)的蔓延。人體靠感染產(chǎn)生的免疫力有限,，病毒不斷變異致病力增強(qiáng),，無論國家還是個(gè)人,，越是掉以輕心，危機(jī)越容易降臨,。
3,、以色列雖然和印度一樣做不到嚴(yán)格的社交隔離，但超過60%的疫苗接種率使其成為第一個(gè)真正走出疫情的國家,。中國與印度人口數(shù)量,、疫苗覆蓋程度相似，更需要居安思危,，加快疫苗接種速度,。
今年前四月新增7000萬例，病死案例超去年總數(shù)一半,。亞洲和拉美目前已是世界最新疫情中心
每三天新增一百多萬COVID-19 確診病例,，印度“海嘯”式疫情，又一次刷新了人們對(duì)這一嚴(yán)重傳染病的認(rèn)知,，也讓這個(gè)國際醫(yī)療藥品和疫苗生產(chǎn)的大國,，經(jīng)歷了一次刻骨銘心的痛,。到目前為止,，已經(jīng)有近2000萬確診病例，20萬人過世,。然而,，以印度的人口來計(jì)算，如果按照美國目前的確診病例（3300萬）和死亡人數(shù)（58萬）與人口的比例來計(jì)算,，印度將可能會(huì)有一億二千多萬人被感染,，約250萬人過世（4倍美國的人口），這還沒有算上印度現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)的嚴(yán)重醫(yī)療資源擠兌現(xiàn)象,。而美國由于醫(yī)療資源雄厚,，基本上沒有出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌的現(xiàn)象。事實(shí)上,，由于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫不健全,，印度實(shí)際的感染和死亡人數(shù)可能永遠(yuǎn)都是一個(gè)未知數(shù)。據(jù)有關(guān)專家估計(jì),，實(shí)際的感染和死亡人數(shù)可能會(huì)是現(xiàn)在公布數(shù)據(jù)的三到五倍,。換句話說，可能已經(jīng)有上億人感染或者及將被感染,。
如果你看一眼目前全球病例增速最快的前五名,，他們?nèi)趤喼蓿唧w一點(diǎn),，全在中國旁邊,，他們分別是老撾,、柬埔寨、東帝汶,、蒙古,、泰國，印度還根本排不上號(hào),。
剛剛翻過2020時(shí),，人們都希望2021年COVID-19疫情會(huì)變好。1月初,，我在鳳凰新聞上預(yù)警中國免疫落差,；2月初我又預(yù)警：2021年疫情會(huì)慘過2020， 疫情中心也將從歐美發(fā)達(dá)國家,，轉(zhuǎn)到亞非拉發(fā)展中國家,。其中的道理很簡(jiǎn)單，COVID-19疫情在歐美因疫苗接種而緩解后,，勢(shì)必轉(zhuǎn)戰(zhàn)到?jīng)]有設(shè)防的地區(qū),。而人口稠密，沒有廣泛的疫苗接種的發(fā)展中國家,，尤其是亞洲,，必將可能成為下一個(gè)疫情中心。自南美洲,，尤其是巴西疫情暴發(fā)后,，亞洲戰(zhàn)場(chǎng)再一次登場(chǎng)。
到今天,，全球已有超過一億五千多萬人確診,，近320萬人病逝。其中,，歐洲,、美國、印度,、巴西,、土耳其死亡人數(shù)名列前五名。進(jìn)入2021年才4個(gè)月,，全球已經(jīng)新增7000萬病例,，一百多萬病逝；與去年全年8000萬病例,，200萬病逝相比,，可以肯定，今年的疫情只會(huì)更糟。而毎日新増和趨勢(shì)來看,，亞洲和拉美目前已是疫情中心,。
越多人感染，病毒越容易變異,，印度危機(jī)恐已拖累全球
印度這場(chǎng)風(fēng)暴讓許多人跌破眼鏡,。曾經(jīng)認(rèn)為已經(jīng)有60%自然感染的“群體免疫”，政府一開始并不是太在意,，直到突然失控,。印度政府部門已經(jīng)表示對(duì)抗疫認(rèn)識(shí)不足及錯(cuò)判負(fù)責(zé)。然而我認(rèn)為,，民眾的認(rèn)知度和自覺性也起了重大的決定作用,。
遺憾的是，印度作為WHO全球疫苗生產(chǎn)的中心,，其國人疫苗的接種率卻只有8%,，無法抗拒病毒的侵襲。而以印度的人口,，哪怕毎日接種1000萬劑,，也需要至少半年(一人兩劑）才能達(dá)到群體免疫。更何況,，印度現(xiàn)在根本就沒有每天接種1000萬劑的產(chǎn)能和能力,。而“海嘯”就在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了。
| 圖/新德里的露天火葬場(chǎng),，就傍在居民區(qū)的邊上,。
印度的悲劇提示我們：
1. 靠自然感染產(chǎn)生的免疫力程度不高,，而且維持時(shí)間也不久（才幾個(gè)月）,。
2. 只要地球上還有疫情，病毒就可能會(huì)不斷變異,，產(chǎn)生更加兇險(xiǎn)（傳染力或致病力）的變異株,。
3. 沒有一個(gè)國家和地區(qū)是安全的。變是必然的,，不變是暫時(shí)的,。印度變異株及其傳染速度，必將拖累全球,。
4. 疫苗接種,，必須在疫情爆發(fā)之前完成。積極推進(jìn)疫苗接種,，才能把被動(dòng)變成主動(dòng),。
回看新冠在人間走過的一年歷程，從歐洲到美國、南美,，再到今天的印度,，哪一個(gè)國家和地區(qū)的民眾和政府輕視它，它便不請(qǐng)自入,。當(dāng)民眾以為疫情是別人,、別國的事，與我個(gè)人,、國家無關(guān),，只要關(guān)上家門就萬事大吉，那疫情蔓延,，就可能是早晚的事,。據(jù)報(bào)道，中國浙江最近出現(xiàn)的11例輸入性病例,，有10例是印度來的變異株,。門關(guān)上了，但總有縫隙,。尤其是中國周邊已經(jīng)布滿了高發(fā)地帶,。
以呼吸道傳染病的特性，如果傳染指數(shù)高,，一旦傳入而不加阻斷,，被感染的人數(shù)會(huì)很快以“指數(shù)級(jí)”增長。通俗一點(diǎn)講,，風(fēng)平浪靜與海嘯襲來,，有可能就是你飄飄然的轉(zhuǎn)眼之間。
以色列應(yīng)對(duì)疫情模式已被證明成效顯著,，今天的印度疫情值得中國居安思危
怎么辦,？關(guān)鍵是判斷準(zhǔn)確，行動(dòng)果斷,。
去年二月,，武漢曾是疫情的中心。那個(gè)時(shí)候,，人們對(duì)新冠知之甚少,。全世界都必須決定下一步怎么走、花多少血本,。中國釆取果斷封城措施,，成功地控制了疫情。而處于中東戰(zhàn)火與交通中心的以色列,，經(jīng)過國家情報(bào)機(jī)構(gòu)的信息收集,，尤其是對(duì)中國公布的COVID-19基因系列的分析,，判斷新冠將蔓越全球。同時(shí),，由于文化和宗教的原因,，以色列政府明白自己的民眾做不到嚴(yán)格的社交隔離。去年中上旬,，經(jīng)過仔細(xì)研討,，他們判斷mRNA疫苗最有前景。因而,，總理Benjamin Netanyahu (本雅明·內(nèi)塔尼亞胡)親自出馬,，以高價(jià)和提供接種后真實(shí)數(shù)據(jù)為交換，買斷Pfizer/BioNtech mRNA新冠疫苗,。這一果斷行動(dòng),，整整快了其他大部分國家和地區(qū)4個(gè)月到半年。好消息是,，歸功于超過60%的疫苗接種率,，以色列的每日新增病例已經(jīng)從高峰時(shí)的一萬多人降至現(xiàn)在的一百多人，死亡人數(shù)也從每日上百人降至毎天幾個(gè)人,，工作和生活基本恢復(fù),，COVID-19病房紛紛關(guān)閉。他們將是第一個(gè)真正走出疫情的國家,。
同樣是做不到嚴(yán)格社交隔離的國家（以色列與印度）,，一個(gè)不能生產(chǎn)疫苗的國家卻第一個(gè)通過疫苗接種走出疫情；另一個(gè)疫苗生產(chǎn)大國卻因?yàn)橐呙缃臃N率太低而引來疫情暴發(fā),。決策者的眼光和魄力,，由此可見！
可以預(yù)見,，印度今年將因疫情造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失,，甚至失去一部分產(chǎn)業(yè)鏈。對(duì)于發(fā)達(dá)國家,，由于他們占據(jù)了科技研發(fā)的制高點(diǎn),，疫情過后，產(chǎn)業(yè)鏈會(huì)迅速恢復(fù),，因?yàn)樗麄兊目萍紕e人無法馬上取代。而對(duì)于一個(gè)發(fā)展中國家,，產(chǎn)業(yè)鏈一但斷裂,，另外一個(gè)國家會(huì)馬上取而代之。
一場(chǎng)抗COVID-19病毒世界大戰(zhàn),，已經(jīng)在全球范圍蔓延,，誰也無法幸免,。誰大意，誰沒設(shè)足夠的防疫措施,，疫情中心就會(huì)岀現(xiàn)在那里,，哪怕是目前零病例的地區(qū)。疫苗接種率,、疫苗有效率,、社交隔離率，決定著一個(gè)國家,、一個(gè)地區(qū)能否守住,。可以預(yù)見的是，發(fā)展中國家的疫苗短缺,，將在短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重惡化,。
由于管控力度和民眾的自覺性，中國的疫情目前控制成效優(yōu)異,。然而,，今天發(fā)生在印度的疫情，值得中國居安思危,！以疫苗接種率和人口來說,，我們與印度在相似的水平。隨著周邊戰(zhàn)火的升級(jí),，以中國密集的人口,、較低的疫苗覆蓋率和醫(yī)療承受能力，加上變異的病毒,，中國今年的抗疫可能會(huì)險(xiǎn)相叢生,。該走的路只有一條：再接再厲，加速疫苗接種,。
