文/張玉蛟 MD 安德森癌癥中心 卓越終身教授
核心提要:
1,、2021年前四月全球新增確診7000萬(wàn)例,病死數(shù)已超去年總數(shù)一半以上,。目前老撾,、柬埔寨,、東帝汶、蒙古,、泰國(guó)病例增速排名世界前5,,且均為中國(guó)鄰國(guó),疫情中心由歐美轉(zhuǎn)移至亞洲與拉美,。
2,、印度政府對(duì)疫情的錯(cuò)判,民眾自覺(jué)度不高等導(dǎo)致了危機(jī)的蔓延,。人體靠感染產(chǎn)生的免疫力有限,,病毒不斷變異致病力增強(qiáng),,無(wú)論國(guó)家還是個(gè)人,越是掉以輕心,,危機(jī)越容易降臨,。
3、以色列雖然和印度一樣做不到嚴(yán)格的社交隔離,,但超過(guò)60%的疫苗接種率使其成為第一個(gè)真正走出疫情的國(guó)家,。中國(guó)與印度人口數(shù)量、疫苗覆蓋程度相似,,更需要居安思危,,加快疫苗接種速度。
今年前四月新增7000萬(wàn)例,,病死案例超去年總數(shù)一半,。亞洲和拉美目前已是世界最新疫情中心
每三天新增一百多萬(wàn)COVID-19 確診病例,印度“海嘯”式疫情,,又一次刷新了人們對(duì)這一嚴(yán)重傳染病的認(rèn)知,,也讓這個(gè)國(guó)際醫(yī)療藥品和疫苗生產(chǎn)的大國(guó),經(jīng)歷了一次刻骨銘心的痛,。到目前為止,,已經(jīng)有近2000萬(wàn)確診病例,20萬(wàn)人過(guò)世,。然而,,以印度的人口來(lái)計(jì)算,如果按照美國(guó)目前的確診病例(3300萬(wàn))和死亡人數(shù)(58萬(wàn))與人口的比例來(lái)計(jì)算,,印度將可能會(huì)有一億二千多萬(wàn)人被感染,,約250萬(wàn)人過(guò)世(4倍美國(guó)的人口),這還沒(méi)有算上印度現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)的嚴(yán)重醫(yī)療資源擠兌現(xiàn)象,。而美國(guó)由于醫(yī)療資源雄厚,,基本上沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌的現(xiàn)象。事實(shí)上,,由于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)不健全,,印度實(shí)際的感染和死亡人數(shù)可能永遠(yuǎn)都是一個(gè)未知數(shù)。據(jù)有關(guān)專(zhuān)家估計(jì),,實(shí)際的感染和死亡人數(shù)可能會(huì)是現(xiàn)在公布數(shù)據(jù)的三到五倍,。換句話說(shuō),可能已經(jīng)有上億人感染或者及將被感染,。
如果你看一眼目前全球病例增速最快的前五名,他們?nèi)趤喼?,具體一點(diǎn),,全在中國(guó)旁邊,他們分別是老撾、柬埔寨,、東帝汶,、蒙古、泰國(guó),,印度還根本排不上號(hào),。
剛剛翻過(guò)2020時(shí),人們都希望2021年COVID-19疫情會(huì)變好,。1月初,,我在鳳凰新聞上預(yù)警中國(guó)免疫落差;2月初我又預(yù)警:2021年疫情會(huì)慘過(guò)2020,, 疫情中心也將從歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,,轉(zhuǎn)到亞非拉發(fā)展中國(guó)家。其中的道理很簡(jiǎn)單,,COVID-19疫情在歐美因疫苗接種而緩解后,,勢(shì)必轉(zhuǎn)戰(zhàn)到?jīng)]有設(shè)防的地區(qū)。而人口稠密,,沒(méi)有廣泛的疫苗接種的發(fā)展中國(guó)家,,尤其是亞洲,必將可能成為下一個(gè)疫情中心,。自南美洲,,尤其是巴西疫情暴發(fā)后,亞洲戰(zhàn)場(chǎng)再一次登場(chǎng),。
到今天,,全球已有超過(guò)一億五千多萬(wàn)人確診,近320萬(wàn)人病逝,。其中,,歐洲、美國(guó),、印度,、巴西、土耳其死亡人數(shù)名列前五名,。進(jìn)入2021年才4個(gè)月,,全球已經(jīng)新增7000萬(wàn)病例,一百多萬(wàn)病逝,;與去年全年8000萬(wàn)病例,,200萬(wàn)病逝相比,可以肯定,,今年的疫情只會(huì)更糟,。而毎日新増和趨勢(shì)來(lái)看,,亞洲和拉美目前已是疫情中心,。
越多人感染,病毒越容易變異,印度危機(jī)恐已拖累全球
印度這場(chǎng)風(fēng)暴讓許多人跌破眼鏡,。曾經(jīng)認(rèn)為已經(jīng)有60%自然感染的“群體免疫”,,政府一開(kāi)始并不是太在意,,直到突然失控,。印度政府部門(mén)已經(jīng)表示對(duì)抗疫認(rèn)識(shí)不足及錯(cuò)判負(fù)責(zé)。然而我認(rèn)為,,民眾的認(rèn)知度和自覺(jué)性也起了重大的決定作用,。
遺憾的是,印度作為WHO全球疫苗生產(chǎn)的中心,,其國(guó)人疫苗的接種率卻只有8%,,無(wú)法抗拒病毒的侵襲。而以印度的人口,,哪怕毎日接種1000萬(wàn)劑,,也需要至少半年(一人兩劑)才能達(dá)到群體免疫。更何況,,印度現(xiàn)在根本就沒(méi)有每天接種1000萬(wàn)劑的產(chǎn)能和能力,。而“海嘯”就在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了。
| 圖/新德里的露天火葬場(chǎng),,就傍在居民區(qū)的邊上,。
印度的悲劇提示我們:
1. 靠自然感染產(chǎn)生的免疫力程度不高,而且維持時(shí)間也不久(才幾個(gè)月),。
2. 只要地球上還有疫情,,病毒就可能會(huì)不斷變異,產(chǎn)生更加兇險(xiǎn)(傳染力或致病力)的變異株,。
3. 沒(méi)有一個(gè)國(guó)家和地區(qū)是安全的,。變是必然的,不變是暫時(shí)的,。印度變異株及其傳染速度,,必將拖累全球。
4. 疫苗接種,,必須在疫情爆發(fā)之前完成,。積極推進(jìn)疫苗接種,才能把被動(dòng)變成主動(dòng),。
回看新冠在人間走過(guò)的一年歷程,,從歐洲到美國(guó)、南美,,再到今天的印度,,哪一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的民眾和政府輕視它,,它便不請(qǐng)自入。當(dāng)民眾以為疫情是別人,、別國(guó)的事,與我個(gè)人,、國(guó)家無(wú)關(guān),,只要關(guān)上家門(mén)就萬(wàn)事大吉,那疫情蔓延,,就可能是早晚的事,。據(jù)報(bào)道,中國(guó)浙江最近出現(xiàn)的11例輸入性病例,,有10例是印度來(lái)的變異株,。門(mén)關(guān)上了,但總有縫隙,。尤其是中國(guó)周邊已經(jīng)布滿了高發(fā)地帶,。
以呼吸道傳染病的特性,如果傳染指數(shù)高,,一旦傳入而不加阻斷,,被感染的人數(shù)會(huì)很快以“指數(shù)級(jí)”增長(zhǎng)。通俗一點(diǎn)講,,風(fēng)平浪靜與海嘯襲來(lái),,有可能就是你飄飄然的轉(zhuǎn)眼之間。
以色列應(yīng)對(duì)疫情模式已被證明成效顯著,,今天的印度疫情值得中國(guó)居安思危
怎么辦,?關(guān)鍵是判斷準(zhǔn)確,行動(dòng)果斷,。
去年二月,,武漢曾是疫情的中心。那個(gè)時(shí)候,,人們對(duì)新冠知之甚少,。全世界都必須決定下一步怎么走、花多少血本,。中國(guó)釆取果斷封城措施,,成功地控制了疫情。而處于中東戰(zhàn)火與交通中心的以色列,,經(jīng)過(guò)國(guó)家情報(bào)機(jī)構(gòu)的信息收集,,尤其是對(duì)中國(guó)公布的COVID-19基因系列的分析,判斷新冠將蔓越全球,。同時(shí),,由于文化和宗教的原因,,以色列政府明白自己的民眾做不到嚴(yán)格的社交隔離。去年中上旬,,經(jīng)過(guò)仔細(xì)研討,,他們判斷mRNA疫苗最有前景。因而,,總理Benjamin Netanyahu (本雅明·內(nèi)塔尼亞胡)親自出馬,,以高價(jià)和提供接種后真實(shí)數(shù)據(jù)為交換,買(mǎi)斷Pfizer/BioNtech mRNA新冠疫苗,。這一果斷行動(dòng),,整整快了其他大部分國(guó)家和地區(qū)4個(gè)月到半年。好消息是,,歸功于超過(guò)60%的疫苗接種率,,以色列的每日新增病例已經(jīng)從高峰時(shí)的一萬(wàn)多人降至現(xiàn)在的一百多人,死亡人數(shù)也從每日上百人降至毎天幾個(gè)人,,工作和生活基本恢復(fù),,COVID-19病房紛紛關(guān)閉。他們將是第一個(gè)真正走出疫情的國(guó)家,。
同樣是做不到嚴(yán)格社交隔離的國(guó)家(以色列與印度),,一個(gè)不能生產(chǎn)疫苗的國(guó)家卻第一個(gè)通過(guò)疫苗接種走出疫情;另一個(gè)疫苗生產(chǎn)大國(guó)卻因?yàn)橐呙缃臃N率太低而引來(lái)疫情暴發(fā),。決策者的眼光和魄力,,由此可見(jiàn)!
可以預(yù)見(jiàn),,印度今年將因疫情造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失,,甚至失去一部分產(chǎn)業(yè)鏈。對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家,,由于他們占據(jù)了科技研發(fā)的制高點(diǎn),,疫情過(guò)后,產(chǎn)業(yè)鏈會(huì)迅速恢復(fù),,因?yàn)樗麄兊目萍紕e人無(wú)法馬上取代,。而對(duì)于一個(gè)發(fā)展中國(guó)家,產(chǎn)業(yè)鏈一但斷裂,,另外一個(gè)國(guó)家會(huì)馬上取而代之,。
一場(chǎng)抗COVID-19病毒世界大戰(zhàn),已經(jīng)在全球范圍蔓延,,誰(shuí)也無(wú)法幸免,。誰(shuí)大意,誰(shuí)沒(méi)設(shè)足夠的防疫措施,疫情中心就會(huì)岀現(xiàn)在那里,,哪怕是目前零病例的地區(qū),。疫苗接種率、疫苗有效率,、社交隔離率,,決定著一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)能否守住,。可以預(yù)見(jiàn)的是,,發(fā)展中國(guó)家的疫苗短缺,將在短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重惡化,。
由于管控力度和民眾的自覺(jué)性,中國(guó)的疫情目前控制成效優(yōu)異,。然而,,今天發(fā)生在印度的疫情,值得中國(guó)居安思危,!以疫苗接種率和人口來(lái)說(shuō),,我們與印度在相似的水平。隨著周邊戰(zhàn)火的升級(jí),,以中國(guó)密集的人口,、較低的疫苗覆蓋率和醫(yī)療承受能力,加上變異的病毒,,中國(guó)今年的抗疫可能會(huì)險(xiǎn)相叢生,。該走的路只有一條:再接再厲,加速疫苗接種,。