文/張玉蛟 MD 安德森癌癥中心 卓越終身教授
核心提要：
1、2021年前四月全球新增確診7000萬例,，病死數(shù)已超去年總數(shù)一半以上,。目前老撾、柬埔寨,、東帝汶,、蒙古、泰國病例增速排名世界前5,，且均為中國鄰國,，疫情中心由歐美轉移至亞洲與拉美。
2,、印度政府對疫情的錯判,，民眾自覺度不高等導致了危機的蔓延。人體靠感染產(chǎn)生的免疫力有限,，病毒不斷變異致病力增強,，無論國家還是個人，越是掉以輕心,，危機越容易降臨,。
3、以色列雖然和印度一樣做不到嚴格的社交隔離,，但超過60%的疫苗接種率使其成為第一個真正走出疫情的國家,。中國與印度人口數(shù)量、疫苗覆蓋程度相似,，更需要居安思危,，加快疫苗接種速度。
今年前四月新增7000萬例,，病死案例超去年總數(shù)一半,。亞洲和拉美目前已是世界最新疫情中心
每三天新增一百多萬COVID-19 確診病例，印度“海嘯”式疫情,，又一次刷新了人們對這一嚴重傳染病的認知,，也讓這個國際醫(yī)療藥品和疫苗生產(chǎn)的大國，經(jīng)歷了一次刻骨銘心的痛,。到目前為止,，已經(jīng)有近2000萬確診病例，20萬人過世,。然而,，以印度的人口來計算,，如果按照美國目前的確診病例（3300萬）和死亡人數(shù)（58萬）與人口的比例來計算，印度將可能會有一億二千多萬人被感染,，約250萬人過世（4倍美國的人口）,，這還沒有算上印度現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)的嚴重醫(yī)療資源擠兌現(xiàn)象。而美國由于醫(yī)療資源雄厚,，基本上沒有出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌的現(xiàn)象,。事實上，由于統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫不健全,，印度實際的感染和死亡人數(shù)可能永遠都是一個未知數(shù),。據(jù)有關專家估計，實際的感染和死亡人數(shù)可能會是現(xiàn)在公布數(shù)據(jù)的三到五倍,。換句話說,，可能已經(jīng)有上億人感染或者及將被感染。
如果你看一眼目前全球病例增速最快的前五名,，他們?nèi)趤喼?，具體一點，全在中國旁邊,，他們分別是老撾,、柬埔寨、東帝汶,、蒙古,、泰國，印度還根本排不上號,。
剛剛翻過2020時,，人們都希望2021年COVID-19疫情會變好。1月初,，我在鳳凰新聞上預警中國免疫落差,；2月初我又預警：2021年疫情會慘過2020， 疫情中心也將從歐美發(fā)達國家,，轉到亞非拉發(fā)展中國家,。其中的道理很簡單，COVID-19疫情在歐美因疫苗接種而緩解后,，勢必轉戰(zhàn)到?jīng)]有設防的地區(qū),。而人口稠密，沒有廣泛的疫苗接種的發(fā)展中國家,，尤其是亞洲,，必將可能成為下一個疫情中心。自南美洲，尤其是巴西疫情暴發(fā)后,，亞洲戰(zhàn)場再一次登場,。
到今天，全球已有超過一億五千多萬人確診,，近320萬人病逝,。其中，歐洲,、美國、印度,、巴西,、土耳其死亡人數(shù)名列前五名。進入2021年才4個月,，全球已經(jīng)新增7000萬病例,，一百多萬病逝；與去年全年8000萬病例,，200萬病逝相比,，可以肯定，今年的疫情只會更糟,。而毎日新増和趨勢來看,，亞洲和拉美目前已是疫情中心。
越多人感染,，病毒越容易變異,，印度危機恐已拖累全球
印度這場風暴讓許多人跌破眼鏡。曾經(jīng)認為已經(jīng)有60%自然感染的“群體免疫”,，政府一開始并不是太在意,，直到突然失控。印度政府部門已經(jīng)表示對抗疫認識不足及錯判負責,。然而我認為,，民眾的認知度和自覺性也起了重大的決定作用。
遺憾的是,，印度作為WHO全球疫苗生產(chǎn)的中心,，其國人疫苗的接種率卻只有8%，無法抗拒病毒的侵襲,。而以印度的人口,，哪怕毎日接種1000萬劑，也需要至少半年(一人兩劑）才能達到群體免疫,。更何況,，印度現(xiàn)在根本就沒有每天接種1000萬劑的產(chǎn)能和能力。而“海嘯”就在這個時候出現(xiàn)了。
| 圖/新德里的露天火葬場,，就傍在居民區(qū)的邊上,。
印度的悲劇提示我們：
1. 靠自然感染產(chǎn)生的免疫力程度不高，而且維持時間也不久（才幾個月）,。
2. 只要地球上還有疫情,，病毒就可能會不斷變異，產(chǎn)生更加兇險（傳染力或致病力）的變異株,。
3. 沒有一個國家和地區(qū)是安全的,。變是必然的，不變是暫時的,。印度變異株及其傳染速度,，必將拖累全球。
4. 疫苗接種,，必須在疫情爆發(fā)之前完成,。積極推進疫苗接種，才能把被動變成主動,。
回看新冠在人間走過的一年歷程,，從歐洲到美國、南美,，再到今天的印度,，哪一個國家和地區(qū)的民眾和政府輕視它，它便不請自入,。當民眾以為疫情是別人,、別國的事，與我個人,、國家無關,，只要關上家門就萬事大吉，那疫情蔓延,，就可能是早晚的事,。據(jù)報道，中國浙江最近出現(xiàn)的11例輸入性病例,，有10例是印度來的變異株,。門關上了，但總有縫隙,。尤其是中國周邊已經(jīng)布滿了高發(fā)地帶,。
以呼吸道傳染病的特性，如果傳染指數(shù)高,，一旦傳入而不加阻斷,，被感染的人數(shù)會很快以“指數(shù)級”增長,。通俗一點講，風平浪靜與海嘯襲來,，有可能就是你飄飄然的轉眼之間,。
以色列應對疫情模式已被證明成效顯著，今天的印度疫情值得中國居安思危
怎么辦,？關鍵是判斷準確,，行動果斷。
去年二月,，武漢曾是疫情的中心,。那個時候，人們對新冠知之甚少,。全世界都必須決定下一步怎么走,、花多少血本。中國釆取果斷封城措施,，成功地控制了疫情。而處于中東戰(zhàn)火與交通中心的以色列,，經(jīng)過國家情報機構的信息收集,，尤其是對中國公布的COVID-19基因系列的分析，判斷新冠將蔓越全球,。同時,，由于文化和宗教的原因，以色列政府明白自己的民眾做不到嚴格的社交隔離,。去年中上旬,，經(jīng)過仔細研討，他們判斷mRNA疫苗最有前景,。因而,，總理Benjamin Netanyahu (本雅明·內(nèi)塔尼亞胡)親自出馬，以高價和提供接種后真實數(shù)據(jù)為交換,，買斷Pfizer/BioNtech mRNA新冠疫苗,。這一果斷行動，整整快了其他大部分國家和地區(qū)4個月到半年,。好消息是,，歸功于超過60%的疫苗接種率，以色列的每日新增病例已經(jīng)從高峰時的一萬多人降至現(xiàn)在的一百多人,，死亡人數(shù)也從每日上百人降至毎天幾個人,，工作和生活基本恢復，COVID-19病房紛紛關閉,。他們將是第一個真正走出疫情的國家,。
同樣是做不到嚴格社交隔離的國家（以色列與印度），一個不能生產(chǎn)疫苗的國家卻第一個通過疫苗接種走出疫情；另一個疫苗生產(chǎn)大國卻因為疫苗接種率太低而引來疫情暴發(fā),。決策者的眼光和魄力,，由此可見！
可以預見,，印度今年將因疫情造成嚴重經(jīng)濟損失,，甚至失去一部分產(chǎn)業(yè)鏈。對于發(fā)達國家,，由于他們占據(jù)了科技研發(fā)的制高點,，疫情過后，產(chǎn)業(yè)鏈會迅速恢復,，因為他們的科技別人無法馬上取代,。而對于一個發(fā)展中國家，產(chǎn)業(yè)鏈一但斷裂,，另外一個國家會馬上取而代之,。
一場抗COVID-19病毒世界大戰(zhàn)，已經(jīng)在全球范圍蔓延,，誰也無法幸免,。誰大意，誰沒設足夠的防疫措施,，疫情中心就會岀現(xiàn)在那里,，哪怕是目前零病例的地區(qū)。疫苗接種率,、疫苗有效率,、社交隔離率，決定著一個國家,、一個地區(qū)能否守住,。可以預見的是，發(fā)展中國家的疫苗短缺,，將在短時間內(nèi)嚴重惡化,。
由于管控力度和民眾的自覺性，中國的疫情目前控制成效優(yōu)異,。然而,，今天發(fā)生在印度的疫情，值得中國居安思危,！以疫苗接種率和人口來說,，我們與印度在相似的水平。隨著周邊戰(zhàn)火的升級,，以中國密集的人口,、較低的疫苗覆蓋率和醫(yī)療承受能力,，加上變異的病毒，中國今年的抗疫可能會險相叢生,。該走的路只有一條：再接再厲,，加速疫苗接種。
