文/張洪濤 鳳凰網(wǎng)腫瘤情報(bào)局特約專家,、賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授
核心提要：
1. 印度出現(xiàn)的變種病毒Delta（D毒株）已造成全世界五千多萬人感染,，英國、印尼告急，美國可能淪陷，D毒株已到廣東踢館,，深圳一位海關(guān)工作人員確診。有消息稱,，國內(nèi)為應(yīng)對(duì)疫情可能延遲開放一年,。
2. WHO官員稱，D毒株是目前為止擴(kuò)散最快,、適應(yīng)力最強(qiáng)的毒株,。盡管英國超半數(shù)人口已接種一劑疫苗，單日新增病例還是猛增五倍到每日一萬人,。英國失守主要有3個(gè)原因：印度輸入病例太多,、解封太快,、過度相信疫苗的預(yù)防能力。此外,，英國“先打一針”的政策事實(shí)上只起到了33%的保護(hù)率,。
3. D毒株已開始在美國蔓延，美國44.9%的人口接種了輝瑞等疫苗,。究竟是迎接黎明還是步入深淵,，生活逐漸重啟的美國將成為疫苗效力的重要試驗(yàn)場。
4. 嚴(yán)防死守可以確保中國不會(huì)淪陷于D毒株的肆虐,，零容忍仍有必要,，否則一年的努力將付之東流。然而,，倘若邊境限制措施長期無法解除,，中國恐怕將面臨被迫長期閉關(guān)的另一困境。
埃及兩架航班108人陽性有誤,，南非一架航班39人感染是真,，Delta疫情可能導(dǎo)致中國推遲開放至一年后,？
印度出現(xiàn)的變種病毒換了個(gè)名字Delta后，在全球傳播的速度,，似乎并未見弱,，反而見風(fēng)就長，并從印度通過飛機(jī)航班,，傳遍了至少92個(gè)國家,，有近五千萬人中招感染。
6月15日和18日,，兩趟來自埃及的航班分別抵達(dá)杭州和成都,，共計(jì)帶來484名旅客。在閉環(huán)管理期間,，這些旅客進(jìn)行了“交叉雙檢測”,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陽性人員共計(jì)108人。
廣州“早茶傳播鏈”傳了三個(gè)多星期,，感染100多人,，如今兩個(gè)航班就輕輕松松輸入那么多陽性，這個(gè)消息夠震撼的,！
▎圖/印度變種病毒Delta已造成近五千多萬人感染
“交叉雙檢測”,，是對(duì)需要進(jìn)行檢測的人員同時(shí)進(jìn)行新冠病毒的核酸及血清抗體檢測。這樣做,，是因?yàn)楹怂釞z測結(jié)果有假陰性,，如果增加一項(xiàng)抗體檢測，可以補(bǔ)上一些漏洞,，雙陰性結(jié)果更嚴(yán)格,，可以最大程度地減少漏網(wǎng)的感染者。但是,，這個(gè)檢測還是有問題的,，如果接種過疫苗，即便沒有病毒感染,，抗體檢測結(jié)果也會(huì)陽性,，因此，衛(wèi)健委已經(jīng)明確指出過,，對(duì)于已經(jīng)接種過疫苗的人員,，不應(yīng)該使用抗體檢測來判斷是否感染。
這108個(gè)陽性人員中,，有多少只是抗體陽性呢,？媒體上的報(bào)道并沒有說明，整個(gè)事件就感覺有蹊蹺,。
果然,，6月22日,，中國駐埃及大使館發(fā)表聲明澄清，這個(gè)“交叉雙檢測”實(shí)際上是登機(jī)前的檢測,，閉環(huán)管理也是旅客在登機(jī)前實(shí)行的,，這108人中的確診人員和輕癥、無癥狀感染者,，都沒有獲得綠碼,，也未登機(jī)赴華。
所以媒體上的有關(guān)報(bào)道,，就是烏龍,！但是，抵達(dá)杭州的是埃及航空的航班,，始發(fā)地為開羅,，這趟航班在6月1日已經(jīng)輸入較多病例，所以該航線6月22日,、6月29日的航班將執(zhí)行熔斷,。抵達(dá)成都的是四川航空的航班，據(jù)報(bào)道也將暫停執(zhí)飛6月25日,、7月9日兩架次航班,。
不過，確實(shí)有一架航班輸入多例感染病例的事,！在此之前,，6月10日，一架從南非約翰內(nèi)斯堡入境深圳的航班（航班號(hào)為CA868）,，總共輸入了39名感染者,，目前對(duì)3例陽性病例的病毒基因測序已經(jīng)確認(rèn)，感染者所攜帶的病毒,，是新冠病毒Delta變異株（B.1.617.2）。同時(shí),，在6月14日,，深圳有一例本土確診病例，感染者為深圳寶安機(jī)場海關(guān)工作人員姜某,，其曾負(fù)責(zé)6月10日CA868國際航班入境旅客的流行病學(xué)調(diào)查,。對(duì)姜某所感染病毒的基因測序結(jié)果表明，所感染的病毒與CA868國際航班輸入病毒的基因100%同源,，所以姜某也屬于輸入病例的關(guān)聯(lián)病例,，他的感染，應(yīng)該屬于工傷,。
值得一提的是,，CA868國際航班所輸入的39個(gè)感染病例,，并不是一入境就發(fā)現(xiàn)的。在6月11日,，有1個(gè)確診病例,，3個(gè)無癥狀感染者；6月14日,，又有3個(gè)確診病例,；在6月15日新增的25例核酸陽性感染者中，有13例新冠肺炎確診病例（7人輕型,，6人普通型）,，12例無癥狀感染者。在此后的17至20日,，又檢出12例確診（包括無癥狀轉(zhuǎn)有癥）以及2例無癥狀感染者,。目前該航班總共出現(xiàn)了39名感染者。
所以,，從檢測陽性的時(shí)間來推斷,，大部分的感染是在航班上發(fā)生的。新冠疫情已經(jīng)折騰了一年多,，輸入中國的確診病例已經(jīng)有6000多人,，但是很少有在航班飛行中傳染的例子。如今這趟南非的航班不但傳染了旅客,，在入境時(shí)還傳染了一名海關(guān)工作人員,，原因是Delta變異株的傳染力大大增強(qiáng)了。根據(jù)流行病調(diào)查,，如今深圳發(fā)現(xiàn)的本土病例中,，至少有5例都跟海關(guān)的姜姓感染者有關(guān)聯(lián)，也屬于CA868國際航班的關(guān)聯(lián)病例,。
據(jù)估計(jì),，Delta變異病毒的實(shí)際傳染能力可能要比英國去年出現(xiàn)的Alpha變異株高出40%，如果比較在家庭成員間的傳播能力,，Delta變異病毒比Alpha高70%,。而據(jù)外媒的消息稱，國內(nèi)為因應(yīng)最新疫情,，擬將國門開放推遲至少一年后,。
▎圖/一架從南非約翰內(nèi)斯堡入境深圳的航班CA868，總共輸入了39名感染者,，感染者所攜帶的病毒,，是新冠病毒Delta變異株。
Delta變異病毒傳染力超級(jí)厲害，英國已經(jīng)開始第四波,，印尼告急,，美國9月淪陷？
Delta變異病毒到中國踢館,，在廣州突破了防線,，導(dǎo)致了“早茶傳染鏈”，在深圳則是出現(xiàn)了“航班傳染鏈”,，這讓不少人感覺很恐懼,。但是在中國以外的地方，Delta變異病毒已經(jīng)在多國蔓延,，很多人對(duì)Delta變異病毒是“既來之,，則安之”的態(tài)度。
世界衛(wèi)生組織(WHO) 的官員警告說,，Delta 病毒是目前為止擴(kuò)散最快,、適應(yīng)能力最強(qiáng)的變異病毒株，將在全球“收割”感染后容易出現(xiàn)重癥的人群,，尤其是在疫苗接種率不高的地方,。
根據(jù)WHO的報(bào)告，截至6月15日,，全球已經(jīng)有80個(gè)國家發(fā)現(xiàn)了Delta 病毒感染病例,，在另外12個(gè)國家，也來自印度的病毒株感染病例,，但尚未確定是否也是Delta毒株,。
根據(jù)新冠變異病毒株監(jiān)測網(wǎng)站GISAID的數(shù)據(jù)，英國已經(jīng)檢測到了52614例Delta毒株感染,，美國和德國也分別檢測到了3054 和1277例,。在過去4周，Delta毒株在流行毒株中的比例,，英國是是87.1%,，俄羅斯是83.9%，新加坡是56.1%,。
當(dāng)然,，受到檢測能力的影響，目前所檢測到的毒株,，可能只是冰山一角，如果不檢測,，那就不存在,。在印度，也就是首先發(fā)現(xiàn)Delta毒株的國家，過去四周中流行病毒株中Delta毒株的比例是95.7%,，但卻總共只報(bào)道了6685例感染病例,。經(jīng)過5周的“嚴(yán)格”封鎖，印度目前每日新增病例已經(jīng)降到了2個(gè)多月來的最低點(diǎn),，不過仍然有6萬多例,。糟糕的是，印度已經(jīng)開始解封了,！這是否會(huì)釋放出更多的Delta毒株,？
在美國目前的流行毒株中，Delta毒株的比例只有10%,，但是美國疾病控制與預(yù)防中心(簡稱CDC)的主任羅謝爾·瓦倫斯基(Rochelle Walensky)表示,，傳染性極強(qiáng)的Delta變種病毒可能很快成為美國主要的新冠病毒變種，時(shí)間只需要一,、兩個(gè)月,。
在這些數(shù)字的背后，最令人擔(dān)憂的是英國,。目前英國已經(jīng)有63%的人口至少接種了一劑新冠疫苗,，但是Delta變異病毒還是又給英國帶來了一波疫情，每日新增感染已經(jīng)從之前的2千人左右,，上升突破了一萬人,，相當(dāng)于上漲了5倍。
▎圖/英國每日新增新冠確診人數(shù)（來源：worldometers）
在Delta變異病毒面前,，英國已經(jīng)敗了,，美國還遠(yuǎn)嗎？
這幾年中美之間的關(guān)系不和諧,，實(shí)際上,，美國與其他不少國家的關(guān)系也不和諧，有很多人希望看到美國在Delta變異病毒面前敗得一塌糊涂,，感覺這樣才解氣,。
但是，病毒是全人類的敵人,，病毒不會(huì)只是對(duì)美國“青睞”有佳,，對(duì)其他國家繞道而行。目前美國的新冠確診總數(shù)還是世界第一,，疫苗接種率也較高,，如果Delta變異病毒給美國又帶來一波大疫情，這意味著世界將不會(huì)得到安寧,。
那么美國會(huì)不會(huì)再度淪陷呢,？
我們先來分析一下英國再度出現(xiàn)疫情的原因,。英國再度出現(xiàn)一波疫情，不外乎有這樣三個(gè)原因：
第一,，印度輸入病例太多,；第二，解封太快,；第三,；過度相信疫苗的預(yù)防能力。
在這三點(diǎn)中,，第三點(diǎn)是一個(gè)主要的原因,，因?yàn)檫^度相信疫苗的能力，英國在疫情尚未徹底緩解時(shí),，就開始降級(jí)抗疫措施,；因?yàn)檫^度相信疫苗的能力，英國從根本上并沒有對(duì)外來的病毒嚴(yán)防死守,，在印度疫情海嘯出現(xiàn)之后,，雖然對(duì)來自印度的航班有所控制，但實(shí)際上Delta變異病毒已經(jīng)在其他國家,、在英國當(dāng)?shù)囟家呀?jīng)擴(kuò)散,，已經(jīng)過了亡羊補(bǔ)牢的時(shí)機(jī)。
因?yàn)檫^度相信疫苗的能力,，英國執(zhí)行的是“先打一針”的政策,，感覺得在疫苗不充足的情況下，這個(gè)操作可以讓更多的人先接種,，對(duì)病毒的預(yù)防也足夠了,。
但是，后來英國衛(wèi)生部門的數(shù)據(jù)顯示,，目前英國使用的疫苗對(duì)Delta變異病毒的防護(hù)能力有所下降,，雖然接種2劑輝瑞或阿斯利康疫苗之后，預(yù)防有癥狀感染的保護(hù)率還能夠達(dá)到88%,，但如果只注射了一劑,，保護(hù)率只有33%。
▎圖/印尼衛(wèi)生當(dāng)局發(fā)現(xiàn),，包括首都雅加達(dá)在內(nèi)的相關(guān)地區(qū),，確診多數(shù)為傳染力更強(qiáng)的Delta變異毒株。圖為6月17日在萬隆大規(guī)模接種科興疫苗時(shí),，防化兵向進(jìn)入體育場的人噴消毒劑,。
在英國，為了重點(diǎn)保護(hù)老年人,，年齡越大的人,，疫苗接種率越高,，對(duì)于流動(dòng)性更大的年輕人，不但接種得比較晚,，只有部分人接種了一針，甚至不少人還沒有接種,。
疫苗防護(hù)能力太低,，這就像戴口罩露出了鼻子，效果能有多好呢,？
在這樣的情況下,，如果已經(jīng)有大量行走的病毒，出現(xiàn)一波疫情,，是遲早的事,。
我們?cè)賮砜纯匆呙缃臃N率很高的以色列，隨著疫苗接種推進(jìn),，以色列在今年2月結(jié)束了全國“封城”,，并逐步放寬防疫限制措施，從2月下旬開始,，恢復(fù)了餐廳,、咖啡館、酒吧的營業(yè),，對(duì)持有“綠色護(hù)照”的民眾開放,；從3月上旬起逐漸恢復(fù)國際航班；4月中旬,，由于病毒感染率已降到很低水平,，取消了戶外戴口罩的強(qiáng)制性規(guī)定；從6月1日開始,，取消了大部分新冠疫情限制措施,。
在目前，以色列雖然沒有做到疫情清零,，但是并沒有出現(xiàn)一波新的疫情,。以色列與英國的區(qū)別，是主要打的是輝瑞,、莫德納的mRNA疫苗,，而且是根據(jù)臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，連續(xù)接種兩針,，不是“先打一針”,。
▎圖/以色列每日新增新冠確診人數(shù)（來源：worldometers）
當(dāng)然，在以色列,，疫苗并沒有與Delta變異病毒進(jìn)行過真正的交鋒,，面臨的輸入病毒不是太多,。如果有大量的Delta變異病毒，以色列是否還守得??？這是一個(gè)問題。
此外,，以色列的疫苗接種主要是在成人中,，兒童還是一個(gè)未保護(hù)的人群。根據(jù)《以色列時(shí)報(bào)》報(bào)道,，以色列北部一所中學(xué)爆發(fā)Delta病毒感染,，至少有44人確診，絕大多數(shù)感染者都是7,、8年級(jí)的學(xué)生,，另有幾名接種過疫苗的成年人被感染。
我們?cè)賮砜疵绹那闆r,。美國主要接種的,，也是輝瑞、莫德納的疫苗,，已經(jīng)有44.9%的人口完成了疫苗接種,。
▎圖/美國所接種使用的新冠疫苗（來源：ourworldindata）
▎圖/美國每日新增新冠確診人數(shù)（來源：worldometers）
因?yàn)橐咔榇蟠缶徑饬耍涨霸诩又?、在紐約,，都已經(jīng)宣布“解放”，開啟了疫情后的生活模式,，在南方的一些州,，早早就已經(jīng)取消了口罩令。
但是美國也面臨著考驗(yàn),，因?yàn)椤胺匆呙纭钡穆曇艉艽?，很多人不愿意接種疫苗，同時(shí)流行病毒株中Delta變異病毒的比例已經(jīng)達(dá)到了10%,。面對(duì)著這些挑戰(zhàn),，如果美國這兩個(gè)月內(nèi)沒有出現(xiàn)疫情的反彈，那對(duì)全人類是一個(gè)好消息：可以通過疫苗走出疫情,。
但如果美國開放的步子邁得太快,，疫苗接種速度跟不上，Delta變異病毒就可能走出六親不認(rèn)的步伐,，再次將美國送入疫情的深淵,。
而這也就意味著，在Delta病毒株面前,，世界將再次沉淪,。
人工嚴(yán)防死守與醫(yī)藥疫苗效力,，滔滔不絕的全球疫情背景下中國抗疫道路將何去何從？
看到Delta變異病毒已經(jīng)在世界上80多個(gè)國家流行,，在中國已經(jīng)攻破廣州,、深圳，導(dǎo)致了本土疫情,，有的人是悲觀的,，認(rèn)為Delta變異病毒會(huì)讓世界淪陷，中國也無法防住,。
但如果從另外一個(gè)角度看，雖然廣州被攻破了,，但是目前“早茶傳播鏈”的疫情已經(jīng)基本控制住了,，三天都沒有出現(xiàn)新的病例！所以,，即便疫苗接種率不夠,，即便Delta變異病毒再厲害，中國也還是可以通過嚴(yán)防死守來抵擋住病毒,。
所以,，中國不會(huì)淪陷于Delta病毒！其實(shí)大家真正擔(dān)心的問題是,，中國是否一直需要嚴(yán)防死守,？
在新冠病毒面前，全世界都是在摸著石頭過河,。對(duì)于中國來說,，未來兩、三個(gè)月美國的疫情,，有重要的指導(dǎo)意義,。如果美國的疫情能穩(wěn)定下降，這說明疫苗的效果可期,，可以在接種率達(dá)到群體免疫之后,，逐漸減少嚴(yán)防死守的物理防疫措施。
有人可能擔(dān)心,，中國目前廣泛使用的滅活疫苗,，保護(hù)率不如mRNA疫苗，是否很難通過接種疫苗來建立免疫屏障,？根據(jù)《南華早報(bào)》報(bào)道,，港府委托香港大學(xué)進(jìn)行的對(duì)不同疫苗的比較研究發(fā)現(xiàn)，與接種科興疫苗的人群相比,，接種BioNTech/輝瑞/復(fù)星疫苗的人群所產(chǎn)生的抗體更多,。
▎圖/深圳寶安國際機(jī)場面臨較大的境外輸入壓力,。機(jī)場的消毒與轉(zhuǎn)運(yùn)，也在發(fā)現(xiàn)新的輸入病例后,，得到加強(qiáng),。
這 不是一個(gè)多余的擔(dān)心，但不等于無解,，因 為 通 過 接種加 強(qiáng)針 ,，可以大大提高免疫保 護(hù) 力，同 時(shí) 中國也并不是就沒有mRNA疫苗,。 輝 瑞的疫苗,，其 實(shí) 是德國BioNTech研 發(fā) ，而根據(jù)中國復(fù)星醫(yī) 藥 與德國BioNTech的合作 協(xié)議 ,，中國已 經(jīng)獲 得一 億劑 疫苗,，只要國家 藥監(jiān) 局批準(zhǔn)， 馬 上就可以開打,。同 時(shí) ,，復(fù)星醫(yī) 藥 與BioNTech在上海 還 合 資 建立了疫苗生 產(chǎn)車間 ，在幾個(gè)月內(nèi),，就可以 釋 放 產(chǎn) 能,。
最為關(guān)鍵的是，導(dǎo)致英國出現(xiàn)新一波疫情的三個(gè)原因,，中國一個(gè)都沒有,。中國目前的抗疫，基本沒有靠疫苗,，靠的都是嚴(yán)防死守,；中國的國門目前對(duì)外國人基本是關(guān)閉的，即便是能回國的旅客,，也有要嚴(yán)格隔離14天,，甚至更長；針對(duì)出現(xiàn)的零星疫情,，中國也有嚴(yán)格的措施,，一但出現(xiàn)中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),，封區(qū)是分分鐘的事,。
由于有這些操作，中國已經(jīng)筑起了“護(hù)城河”,，即便沒有疫苗,，中國實(shí)際上并沒有面對(duì)太多的病例，也不會(huì)有疫情的擴(kuò)散。中國感覺疫情壓力大,，是因?yàn)橛幸粋€(gè)對(duì)感染“零容忍”的目標(biāo),。比如考試，如果將目標(biāo)定為拿到100分滿分,，那么即便考了99分,，也是失敗的。
在目前疫苗接種率不夠的情況下,，對(duì)感染“零容忍”也許是有必要的,，因?yàn)槿绻酪卟涣Γ瑢?dǎo)致疫情擴(kuò)散,，那這一年多的努力就破功了,，而且疫情越大，越難做到嚴(yán)防死守,。
如果能確認(rèn)疫苗所建立的免疫屏障可以防止大規(guī)模感染,，在達(dá)到一定的疫苗接種率之后，中國會(huì)相應(yīng)地調(diào)整防疫目標(biāo)和防疫手段,。中國目前疫苗接種已經(jīng)突破10億劑，但是疫苗接種率不能看“至少接種一針”的比例,，而是要看“完成接種”的比例,，同時(shí)還要考慮到疫苗的保護(hù)率。
目前,，根據(jù)華爾街日?qǐng)?bào)所報(bào)道的消息,，出于對(duì)新冠變種病毒的擔(dān)心，中國計(jì)劃將延長與防疫相關(guān)的邊境限制措施,，至少要保留一年,。如果中國的邊境措施有這樣一個(gè)時(shí)間表，也并不是不可改變的時(shí)間表,，一切將根據(jù)疫情的變化而改變,。如果美國能在幾個(gè)月內(nèi)挺得住delta毒株，在秋季也沒有疫情的反撲,，中國能在幾個(gè)月內(nèi)通過接種達(dá)到較好的群體免疫,，那么邊境限制措施可以提前逐步解除。反之,，如果還以“零感染”為目標(biāo),，全球疫情又滔滔不絕，那中國將長期邊境限制,。
