文/張洪濤 鳳凰網(wǎng)腫瘤情報局特約專家、賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授
核心提要：
1. 印度出現(xiàn)的變種病毒Delta（D毒株）已造成全世界五千多萬人感染,，英國,、印尼告急，美國可能淪陷,，D毒株已到廣東踢館,，深圳一位海關(guān)工作人員確診。有消息稱,，國內(nèi)為應(yīng)對疫情可能延遲開放一年,。
2. WHO官員稱，D毒株是目前為止擴散最快,、適應(yīng)力最強的毒株,。盡管英國超半數(shù)人口已接種一劑疫苗，單日新增病例還是猛增五倍到每日一萬人,。英國失守主要有3個原因：印度輸入病例太多,、解封太快、過度相信疫苗的預(yù)防能力,。此外,，英國“先打一針”的政策事實上只起到了33%的保護率。
3. D毒株已開始在美國蔓延,，美國44.9%的人口接種了輝瑞等疫苗,。究竟是迎接黎明還是步入深淵，生活逐漸重啟的美國將成為疫苗效力的重要試驗場,。
4. 嚴防死守可以確保中國不會淪陷于D毒株的肆虐,，零容忍仍有必要,，否則一年的努力將付之東流。然而,，倘若邊境限制措施長期無法解除,，中國恐怕將面臨被迫長期閉關(guān)的另一困境。
埃及兩架航班108人陽性有誤,，南非一架航班39人感染是真,，Delta疫情可能導(dǎo)致中國推遲開放至一年后？
印度出現(xiàn)的變種病毒換了個名字Delta后,，在全球傳播的速度,，似乎并未見弱，反而見風(fēng)就長,，并從印度通過飛機航班,，傳遍了至少92個國家，有近五千萬人中招感染,。
6月15日和18日,，兩趟來自埃及的航班分別抵達杭州和成都，共計帶來484名旅客,。在閉環(huán)管理期間,，這些旅客進行了“交叉雙檢測”,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陽性人員共計108人,。
廣州“早茶傳播鏈”傳了三個多星期，感染100多人,，如今兩個航班就輕輕松松輸入那么多陽性,，這個消息夠震撼的！
▎圖/印度變種病毒Delta已造成近五千多萬人感染
“交叉雙檢測”,，是對需要進行檢測的人員同時進行新冠病毒的核酸及血清抗體檢測,。這樣做，是因為核酸檢測結(jié)果有假陰性,，如果增加一項抗體檢測,，可以補上一些漏洞，雙陰性結(jié)果更嚴格,，可以最大程度地減少漏網(wǎng)的感染者,。但是，這個檢測還是有問題的,，如果接種過疫苗,，即便沒有病毒感染，抗體檢測結(jié)果也會陽性,，因此,，衛(wèi)健委已經(jīng)明確指出過,，對于已經(jīng)接種過疫苗的人員，不應(yīng)該使用抗體檢測來判斷是否感染,。
這108個陽性人員中,，有多少只是抗體陽性呢？媒體上的報道并沒有說明,，整個事件就感覺有蹊蹺,。
果然，6月22日,，中國駐埃及大使館發(fā)表聲明澄清,，這個“交叉雙檢測”實際上是登機前的檢測，閉環(huán)管理也是旅客在登機前實行的,，這108人中的確診人員和輕癥,、無癥狀感染者，都沒有獲得綠碼,，也未登機赴華,。
所以媒體上的有關(guān)報道，就是烏龍,！但是,，抵達杭州的是埃及航空的航班，始發(fā)地為開羅,，這趟航班在6月1日已經(jīng)輸入較多病例,，所以該航線6月22日、6月29日的航班將執(zhí)行熔斷,。抵達成都的是四川航空的航班,，據(jù)報道也將暫停執(zhí)飛6月25日、7月9日兩架次航班,。
不過,，確實有一架航班輸入多例感染病例的事！在此之前,，6月10日,，一架從南非約翰內(nèi)斯堡入境深圳的航班（航班號為CA868），總共輸入了39名感染者,，目前對3例陽性病例的病毒基因測序已經(jīng)確認,，感染者所攜帶的病毒，是新冠病毒Delta變異株（B.1.617.2）,。同時,，在6月14日，深圳有一例本土確診病例,，感染者為深圳寶安機場海關(guān)工作人員姜某,，其曾負責(zé)6月10日CA868國際航班入境旅客的流行病學(xué)調(diào)查,。對姜某所感染病毒的基因測序結(jié)果表明，所感染的病毒與CA868國際航班輸入病毒的基因100%同源,，所以姜某也屬于輸入病例的關(guān)聯(lián)病例,，他的感染，應(yīng)該屬于工傷,。
值得一提的是,，CA868國際航班所輸入的39個感染病例，并不是一入境就發(fā)現(xiàn)的,。在6月11日,，有1個確診病例，3個無癥狀感染者,；6月14日,，又有3個確診病例；在6月15日新增的25例核酸陽性感染者中,，有13例新冠肺炎確診病例（7人輕型,，6人普通型），12例無癥狀感染者,。在此后的17至20日,，又檢出12例確診（包括無癥狀轉(zhuǎn)有癥）以及2例無癥狀感染者。目前該航班總共出現(xiàn)了39名感染者,。
所以,，從檢測陽性的時間來推斷，大部分的感染是在航班上發(fā)生的,。新冠疫情已經(jīng)折騰了一年多,，輸入中國的確診病例已經(jīng)有6000多人,，但是很少有在航班飛行中傳染的例子,。如今這趟南非的航班不但傳染了旅客，在入境時還傳染了一名海關(guān)工作人員,，原因是Delta變異株的傳染力大大增強了,。根據(jù)流行病調(diào)查，如今深圳發(fā)現(xiàn)的本土病例中,，至少有5例都跟海關(guān)的姜姓感染者有關(guān)聯(lián),，也屬于CA868國際航班的關(guān)聯(lián)病例。
據(jù)估計,，Delta變異病毒的實際傳染能力可能要比英國去年出現(xiàn)的Alpha變異株高出40%,，如果比較在家庭成員間的傳播能力，Delta變異病毒比Alpha高70%,。而據(jù)外媒的消息稱,，國內(nèi)為因應(yīng)最新疫情,，擬將國門開放推遲至少一年后。
▎圖/一架從南非約翰內(nèi)斯堡入境深圳的航班CA868,，總共輸入了39名感染者,，感染者所攜帶的病毒，是新冠病毒Delta變異株,。
Delta變異病毒傳染力超級厲害,，英國已經(jīng)開始第四波，印尼告急,，美國9月淪陷,？
Delta變異病毒到中國踢館，在廣州突破了防線,，導(dǎo)致了“早茶傳染鏈”,，在深圳則是出現(xiàn)了“航班傳染鏈”，這讓不少人感覺很恐懼,。但是在中國以外的地方,，Delta變異病毒已經(jīng)在多國蔓延，很多人對Delta變異病毒是“既來之,，則安之”的態(tài)度,。
世界衛(wèi)生組織(WHO) 的官員警告說，Delta 病毒是目前為止擴散最快,、適應(yīng)能力最強的變異病毒株,，將在全球“收割”感染后容易出現(xiàn)重癥的人群，尤其是在疫苗接種率不高的地方,。
根據(jù)WHO的報告,，截至6月15日，全球已經(jīng)有80個國家發(fā)現(xiàn)了Delta 病毒感染病例,，在另外12個國家,，也來自印度的病毒株感染病例，但尚未確定是否也是Delta毒株,。
根據(jù)新冠變異病毒株監(jiān)測網(wǎng)站GISAID的數(shù)據(jù),，英國已經(jīng)檢測到了52614例Delta毒株感染，美國和德國也分別檢測到了3054 和1277例,。在過去4周,，Delta毒株在流行毒株中的比例，英國是是87.1%,，俄羅斯是83.9%,，新加坡是56.1%。
當然,，受到檢測能力的影響,，目前所檢測到的毒株,，可能只是冰山一角，如果不檢測,，那就不存在,。在印度，也就是首先發(fā)現(xiàn)Delta毒株的國家,，過去四周中流行病毒株中Delta毒株的比例是95.7%,，但卻總共只報道了6685例感染病例。經(jīng)過5周的“嚴格”封鎖,，印度目前每日新增病例已經(jīng)降到了2個多月來的最低點,，不過仍然有6萬多例。糟糕的是,，印度已經(jīng)開始解封了,！這是否會釋放出更多的Delta毒株？
在美國目前的流行毒株中,，Delta毒株的比例只有10%,，但是美國疾病控制與預(yù)防中心(簡稱CDC)的主任羅謝爾·瓦倫斯基(Rochelle Walensky)表示，傳染性極強的Delta變種病毒可能很快成為美國主要的新冠病毒變種,，時間只需要一,、兩個月。
在這些數(shù)字的背后,，最令人擔(dān)憂的是英國,。目前英國已經(jīng)有63%的人口至少接種了一劑新冠疫苗，但是Delta變異病毒還是又給英國帶來了一波疫情,，每日新增感染已經(jīng)從之前的2千人左右,，上升突破了一萬人，相當于上漲了5倍,。
▎圖/英國每日新增新冠確診人數(shù)（來源：worldometers）
在Delta變異病毒面前,，英國已經(jīng)敗了，美國還遠嗎,？
這幾年中美之間的關(guān)系不和諧,，實際上，美國與其他不少國家的關(guān)系也不和諧,，有很多人希望看到美國在Delta變異病毒面前敗得一塌糊涂，感覺這樣才解氣,。
但是,，病毒是全人類的敵人，病毒不會只是對美國“青睞”有佳,，對其他國家繞道而行,。目前美國的新冠確診總數(shù)還是世界第一,，疫苗接種率也較高，如果Delta變異病毒給美國又帶來一波大疫情,，這意味著世界將不會得到安寧,。
那么美國會不會再度淪陷呢？
我們先來分析一下英國再度出現(xiàn)疫情的原因,。英國再度出現(xiàn)一波疫情,，不外乎有這樣三個原因：
第一，印度輸入病例太多,；第二,，解封太快,；第三；過度相信疫苗的預(yù)防能力,。
在這三點中,，第三點是一個主要的原因，因為過度相信疫苗的能力,，英國在疫情尚未徹底緩解時,，就開始降級抗疫措施；因為過度相信疫苗的能力,，英國從根本上并沒有對外來的病毒嚴防死守，在印度疫情海嘯出現(xiàn)之后,，雖然對來自印度的航班有所控制,，但實際上Delta變異病毒已經(jīng)在其他國家,、在英國當?shù)囟家呀?jīng)擴散，已經(jīng)過了亡羊補牢的時機,。
因為過度相信疫苗的能力，英國執(zhí)行的是“先打一針”的政策,，感覺得在疫苗不充足的情況下，這個操作可以讓更多的人先接種，對病毒的預(yù)防也足夠了,。
但是,，后來英國衛(wèi)生部門的數(shù)據(jù)顯示，目前英國使用的疫苗對Delta變異病毒的防護能力有所下降,，雖然接種2劑輝瑞或阿斯利康疫苗之后,，預(yù)防有癥狀感染的保護率還能夠達到88%，但如果只注射了一劑,，保護率只有33%,。
▎圖/印尼衛(wèi)生當局發(fā)現(xiàn)，包括首都雅加達在內(nèi)的相關(guān)地區(qū),，確診多數(shù)為傳染力更強的Delta變異毒株,。圖為6月17日在萬隆大規(guī)模接種科興疫苗時,，防化兵向進入體育場的人噴消毒劑。
在英國,，為了重點保護老年人,，年齡越大的人，疫苗接種率越高,，對于流動性更大的年輕人,，不但接種得比較晚，只有部分人接種了一針,，甚至不少人還沒有接種,。
疫苗防護能力太低，這就像戴口罩露出了鼻子,，效果能有多好呢,？
在這樣的情況下，如果已經(jīng)有大量行走的病毒,，出現(xiàn)一波疫情,，是遲早的事。
我們再來看看疫苗接種率很高的以色列,，隨著疫苗接種推進，以色列在今年2月結(jié)束了全國“封城”,，并逐步放寬防疫限制措施,，從2月下旬開始，恢復(fù)了餐廳,、咖啡館,、酒吧的營業(yè)，對持有“綠色護照”的民眾開放,；從3月上旬起逐漸恢復(fù)國際航班,；4月中旬,，由于病毒感染率已降到很低水平，取消了戶外戴口罩的強制性規(guī)定,；從6月1日開始,，取消了大部分新冠疫情限制措施。
在目前,，以色列雖然沒有做到疫情清零,，但是并沒有出現(xiàn)一波新的疫情。以色列與英國的區(qū)別,，是主要打的是輝瑞,、莫德納的mRNA疫苗，而且是根據(jù)臨床試驗的數(shù)據(jù),，連續(xù)接種兩針,，不是“先打一針”。
▎圖/以色列每日新增新冠確診人數(shù)（來源：worldometers）
當然,，在以色列,，疫苗并沒有與Delta變異病毒進行過真正的交鋒，面臨的輸入病毒不是太多,。如果有大量的Delta變異病毒,，以色列是否還守得住,？這是一個問題,。
此外，以色列的疫苗接種主要是在成人中,，兒童還是一個未保護的人群,。根據(jù)《以色列時報》報道，以色列北部一所中學(xué)爆發(fā)Delta病毒感染，至少有44人確診,，絕大多數(shù)感染者都是7,、8年級的學(xué)生，另有幾名接種過疫苗的成年人被感染,。
我們再來看美國的情況,。美國主要接種的，也是輝瑞,、莫德納的疫苗,，已經(jīng)有44.9%的人口完成了疫苗接種。
▎圖/美國所接種使用的新冠疫苗（來源：ourworldindata）
▎圖/美國每日新增新冠確診人數(shù)（來源：worldometers）
因為疫情大大緩解了,，日前在加州,、在紐約，都已經(jīng)宣布“解放”,，開啟了疫情后的生活模式,，在南方的一些州，早早就已經(jīng)取消了口罩令,。
但是美國也面臨著考驗,，因為“反疫苗”的聲音很大，很多人不愿意接種疫苗,，同時流行病毒株中Delta變異病毒的比例已經(jīng)達到了10%,。面對著這些挑戰(zhàn)，如果美國這兩個月內(nèi)沒有出現(xiàn)疫情的反彈,，那對全人類是一個好消息：可以通過疫苗走出疫情,。
但如果美國開放的步子邁得太快，疫苗接種速度跟不上,，Delta變異病毒就可能走出六親不認的步伐,，再次將美國送入疫情的深淵,。
而這也就意味著，在Delta病毒株面前,，世界將再次沉淪。
人工嚴防死守與醫(yī)藥疫苗效力，滔滔不絕的全球疫情背景下中國抗疫道路將何去何從,？
看到Delta變異病毒已經(jīng)在世界上80多個國家流行，在中國已經(jīng)攻破廣州,、深圳,，導(dǎo)致了本土疫情,，有的人是悲觀的,，認為Delta變異病毒會讓世界淪陷，中國也無法防住,。
但如果從另外一個角度看,，雖然廣州被攻破了，但是目前“早茶傳播鏈”的疫情已經(jīng)基本控制住了,，三天都沒有出現(xiàn)新的病例,！所以，即便疫苗接種率不夠,，即便Delta變異病毒再厲害，中國也還是可以通過嚴防死守來抵擋住病毒,。
所以,，中國不會淪陷于Delta病毒！其實大家真正擔(dān)心的問題是,，中國是否一直需要嚴防死守,？
在新冠病毒面前，全世界都是在摸著石頭過河,。對于中國來說,，未來兩、三個月美國的疫情,，有重要的指導(dǎo)意義,。如果美國的疫情能穩(wěn)定下降，這說明疫苗的效果可期,，可以在接種率達到群體免疫之后,，逐漸減少嚴防死守的物理防疫措施。
有人可能擔(dān)心,，中國目前廣泛使用的滅活疫苗,，保護率不如mRNA疫苗,，是否很難通過接種疫苗來建立免疫屏障？根據(jù)《南華早報》報道,，港府委托香港大學(xué)進行的對不同疫苗的比較研究發(fā)現(xiàn)，與接種科興疫苗的人群相比,，接種BioNTech/輝瑞/復(fù)星疫苗的人群所產(chǎn)生的抗體更多,。
▎圖/深圳寶安國際機場面臨較大的境外輸入壓力。機場的消毒與轉(zhuǎn)運,，也在發(fā)現(xiàn)新的輸入病例后,，得到加強。
這 不是一個多余的擔(dān)心,，但不等于無解,，因 為 通 過 接種加 強針 ，可以大大提高免疫保 護 力,，同 時 中國也并不是就沒有mRNA疫苗,。 輝 瑞的疫苗，其 實 是德國BioNTech研 發(fā) ,，而根據(jù)中國復(fù)星醫(yī) 藥 與德國BioNTech的合作 協(xié)議 ,，中國已 經(jīng)獲 得一 億劑 疫苗，只要國家 藥監(jiān) 局批準,， 馬 上就可以開打,。同 時 ，復(fù)星醫(yī) 藥 與BioNTech在上海 還 合 資 建立了疫苗生 產(chǎn)車間 ,，在幾個月內(nèi),，就可以 釋 放 產(chǎn) 能。
最為關(guān)鍵的是,，導(dǎo)致英國出現(xiàn)新一波疫情的三個原因,，中國一個都沒有。中國目前的抗疫,，基本沒有靠疫苗,，靠的都是嚴防死守；中國的國門目前對外國人基本是關(guān)閉的,，即便是能回國的旅客,，也有要嚴格隔離14天，甚至更長,；針對出現(xiàn)的零星疫情,，中國也有嚴格的措施，一但出現(xiàn)中風(fēng)險,、高風(fēng)險地區(qū),，封區(qū)是分分鐘的事,。
由于有這些操作，中國已經(jīng)筑起了“護城河”,，即便沒有疫苗,，中國實際上并沒有面對太多的病例，也不會有疫情的擴散,。中國感覺疫情壓力大,，是因為有一個對感染“零容忍”的目標。比如考試,，如果將目標定為拿到100分滿分,，那么即便考了99分，也是失敗的,。
在目前疫苗接種率不夠的情況下,，對感染“零容忍”也許是有必要的，因為如果防疫不力,，導(dǎo)致疫情擴散，那這一年多的努力就破功了,，而且疫情越大,，越難做到嚴防死守。
如果能確認疫苗所建立的免疫屏障可以防止大規(guī)模感染,，在達到一定的疫苗接種率之后,，中國會相應(yīng)地調(diào)整防疫目標和防疫手段。中國目前疫苗接種已經(jīng)突破10億劑,，但是疫苗接種率不能看“至少接種一針”的比例,，而是要看“完成接種”的比例，同時還要考慮到疫苗的保護率,。
目前,，根據(jù)華爾街日報所報道的消息，出于對新冠變種病毒的擔(dān)心,，中國計劃將延長與防疫相關(guān)的邊境限制措施,，至少要保留一年。如果中國的邊境措施有這樣一個時間表,，也并不是不可改變的時間表,，一切將根據(jù)疫情的變化而改變。如果美國能在幾個月內(nèi)挺得住delta毒株,，在秋季也沒有疫情的反撲,，中國能在幾個月內(nèi)通過接種達到較好的群體免疫，那么邊境限制措施可以提前逐步解除,。反之,，如果還以“零感染”為目標,，全球疫情又滔滔不絕，那中國將長期邊境限制,。
