新版流感診療方案發(fā)布,，新增兩種抗病毒藥物

1月22日，國家衛(wèi)健委,、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《流行性感冒診療方案（2025年版）》,，新增瑪巴洛沙韋,、法維拉韋兩種抗流感病毒藥物,，并明確不建議聯(lián)合應用相同作用機制的抗病毒藥物。

對比《流行性感冒診療方案（2020年版）》,，新版方案進一步完善了發(fā)病機制,、病理以及兒童和老年人流感臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥,，增加了臨床輕型和中型分型標準,，完善了重型和危重型標準,；并細化了抗病毒治療原則以及重癥病例呼吸、循環(huán)等支持治療措施,，對流感中醫(yī)辨證治療予以調整優(yōu)化,。

新版診療方案明確了我國目前已上市的對流感病毒敏感的3種藥物：神經(jīng)氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑,，具體包括奧司他韋,、帕拉米韋、扎那米韋,、瑪巴洛沙韋,、法維拉韋、阿比多爾,。對比2020年版方案,，新版方案新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種藥物,，刪除了金剛烷胺,、金剛乙胺兩種藥物。

對此,，北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示,，瑪巴洛沙韋是一種RNA聚合酶抑制劑，2021年在我國獲批上市,，目前用于5歲及以上人群抗流感病毒治療,。李侗曾提醒，治療5歲以下的流感患兒仍應使用奧司他韋,，孕婦和哺乳期女性抗流感病毒治療也不建議使用瑪巴洛沙韋,。

法維拉韋也是一種RNA聚合酶抑制劑，2020 年在我國獲批上市,。從作用機制而言,，該藥對治療流感病毒有效。但該藥僅限于其他抗流感病毒藥物治療無效或效果不佳時,，治療成人新型或再次流感,，臨床使用相對較少。

此外,，2020年版方案已提出金剛烷胺,、金剛乙胺“對目前流行的流感病毒株耐藥，不建議使用”,，新版方案刪去這兩種藥物更符合臨床需求,。

“在抗病毒治療方面，新版方案對臨床醫(yī)生的指導意義更強了?！崩疃痹f,，臨床中，一些醫(yī)生面對流感重癥病例時,，可能使用多種抗病毒藥物聯(lián)合治療,，或增加藥物劑量,。但實際上,，沒有證據(jù)顯示聯(lián)合治療、劑量加倍有更好的治療效果,。新版方案首次明確“不建議聯(lián)合應用相同作用機制的抗病毒藥物和增加藥物劑量”,，對流感治療做出進一步規(guī)范，保障了患者醫(yī)療安全,。