最高檢：2024年檢察機(jī)關(guān)共起訴醫(yī)保騙保犯罪4700余人

醫(yī)保基金事關(guān)群眾生命健康安全,。近年來,，隨著國家醫(yī)療保障體系的健全完善，醫(yī)保覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴(kuò)大,，相關(guān)監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)隨之增加,。

1月23日，澎湃新聞從最高檢了解到,，2024年,，檢察機(jī)關(guān)共起訴醫(yī)保騙保犯罪4700余人。辦案發(fā)現(xiàn),，該類犯罪手段多樣,、花樣翻新，嚴(yán)重侵害醫(yī)?；鸢踩?，需綜合施策、深化治理,。

一是個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬,、利誘群眾通過虛假診療、虛假住院,、虛增耗材等方式騙取醫(yī)保資金,。最高檢介紹，涉案醫(yī)院往往以代付住院押金,、免伙食費(fèi),、車接車送及現(xiàn)金返還等方式利誘參保人員住院，再以“小病大治”“無病假治”等手段虛構(gòu)診療項(xiàng)目,，騙取醫(yī)保資金,。此類案件往往持續(xù)時(shí)間長、涉案金額大,。

二是一些不法分子超量,、重復(fù)開藥倒賣，滋生醫(yī)?！盎亓魉帯焙谏a(chǎn)業(yè)鏈,。最高檢指出，一些不法分子專門收集他人醫(yī)?？ㄙ徦幓蛘T導(dǎo)參保人員多開藥品販賣牟利,，形成“收卡—購藥—收藥—賣藥”的非法套利鏈條,。2024年以來，北京,、上海,、天津等多地均辦理“回流藥”類騙保案件。檢察辦案發(fā)現(xiàn),，醫(yī)保支付比例較高的老年群體,、從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的人員易被“藥販”拉攏發(fā)展成為“藥農(nóng)”，甚至“久病成藥販”,。

三是個(gè)別參保人員隱瞞工傷,、車禍等非醫(yī)保支付情形騙取醫(yī)保資金，甚至直接冒用他人醫(yī)保信息就醫(yī)報(bào)銷,。最高檢明確,，我國社會(huì)保險(xiǎn)法明確規(guī)定，對于應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金支付或者由第三人,、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)及境外就醫(yī)情形下的醫(yī)療費(fèi)用,，不納入基本醫(yī)保基金支付范圍,。檢察辦案發(fā)現(xiàn),，個(gè)別參保人員虛構(gòu)、捏造或刻意隱瞞患病原因并就醫(yī),，騙取醫(yī)?；饒?bào)銷。

檢察機(jī)關(guān)提醒：醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”,，決不能成為少數(shù)不法分子的“唐僧肉”。廣大群眾在依法享受醫(yī)療保障待遇的同時(shí),，要進(jìn)一步增強(qiáng)法治觀念,、提高思想警惕，避免被不法分子利用,。一旦發(fā)現(xiàn)欺詐騙保情況線索,，要及時(shí)向有關(guān)部門反映，共同維護(hù)醫(yī)?；鸪掷m(xù)健康發(fā)展,，筑牢醫(yī)保基金安全防線,。