文｜樊長清 《CC情報局》特約撰稿員
編輯｜白金娜 高雨曦
核心提要：
1. 4月21日,，天主教教皇方濟各逝世,，享年88歲,。在剛剛過去的復(fù)活節(jié),，方濟各會見了美國副總統(tǒng)萬斯，并見了羅馬監(jiān)獄囚犯,。梵蒂岡尚未公布教皇去世的具體原因,，但此前教皇曾因雙側(cè)肺炎住院超38天，期間出現(xiàn)過兩次急性呼吸衰竭,。
2. 2013年,，76歲的方濟各獲選教皇，其健康狀況當時就受到高度關(guān)注,。21歲時,，他就因感染胸膜炎切除左肺的大部分組織，這使他更容易患上肺部感染,。近年來,，頻繁的呼吸道感染,、使用助行器、摔倒受傷等跡象多次使其健康狀況亮起紅燈,。
3. 教皇罹患的雙側(cè)肺炎,，是由兩種或兩種以上的微生物引起的混合感染，當兩側(cè)肺部均受影響時,，由于沒有健康組織來彌補,，情況會更嚴重。盡管教皇切除了左肺,，CT顯示其正常右肺與切除掉的左肺部剩余組織同時被感染,，這對88歲老人來說尤其嚴重。
4. 肺炎是全球傳染性疾病最主要的死因之一,，80歲以上老人肺炎死亡率達50%以上,。老年人肺炎高發(fā)與其生理功能減退密切相關(guān)，嚴重并發(fā)癥使其死亡率也更高,。值得注意的是,，嬰幼兒也是肺炎的易感人群。肺炎初期癥狀與感冒,、流感類似,，醫(yī)生建議盡快接種疫苗并注意加強平時防護。
教皇方濟各突去世,，一個月前曾因雙肺感染住院38天,，而事實上，他只有一個肺
4月21日，教皇方濟各于復(fù)活節(jié)后一天,，在梵蒂岡圣瑪爾大之家的住所去世,，享年88歲。
復(fù)活節(jié)期間,，數(shù)以千計的天主教徒聚集在梵蒂岡圣彼得廣場,，慶祝天主教一年中最重要的節(jié)日。教皇方濟各于4月20日中午12點出現(xiàn)在羅馬圣彼得大教堂的陽臺上,，向城市和世界（“Urbi et Orbi”）發(fā)表傳統(tǒng)的復(fù)活節(jié)祝福,，并向全球播出。然后,，他坐在教皇專車中,，來到圣彼得廣場，穿過驚喜的人群，在廣場過道上行進了大約十五分鐘,。
同日,，他還與美國副總統(tǒng)萬斯短暫會面了幾分鐘，互致復(fù)活節(jié)祝福,。
梵蒂岡新聞沒有公布教皇突然去世的原因,，但今年3月23日,，因雙側(cè)肺炎而住院超過38天的方濟各，從意大利羅馬的Gemelli 醫(yī)院（杰梅利醫(yī)院）出院返回住所,。他的醫(yī)生團隊表示,，他身體年邁，要完全康復(fù)還需要“很長時間”,。醫(yī)生們稱,，方濟各目前已不再患有肺炎，但由多種微生物引起的“復(fù)雜”感染還未完全治愈,。他補充道,，雖然方濟各曾通過口鼻面罩進行輔助呼吸，但他在住院期間從未進行過插管,。
他們已為方濟各安排了兩個月的休養(yǎng)期,，并建議他不要與大批人群會面，也不要參加需要耗費大量精力的活動,。
本應(yīng)嚴格遵守兩個月休息期的方濟各在復(fù)活節(jié),，仍然訪問了羅馬市中心的一所監(jiān)獄，在那里會見了約70名囚犯,，這是他每年通常要做的事情,。當記者問他今年的復(fù)活節(jié)過得如何時，方濟各氣喘吁吁地回答說：“我正在盡我所能地過復(fù)活節(jié),?！?/strong>
教皇在這么短的時間內(nèi)突然去世，顯然他的“肺炎與復(fù)雜的感染”并沒有獲得徹底治愈,。
今年2月14日,，因連續(xù)多日的支氣管炎癥引發(fā)的呼吸困難與胸痛，羅馬天主教皇方濟各被緊急送往意大利羅馬的Gemelli醫(yī)院（杰梅利醫(yī)院）接受治療和檢查,。
▎Gemelli醫(yī)院是一家天主教教學醫(yī)院,，于20世紀60年代開業(yè),，擁有1500多張病床,，是歐洲最大的私立醫(yī)院之一，也是歷任教皇的御用醫(yī)院,。教皇方濟各曾多次在 Gemelli醫(yī)院接受治療,。2013年，在這里接受了結(jié)腸手術(shù),。2023年3月,，接受了腸疝手術(shù)以及同樣因為支氣管炎引發(fā)的肺炎，而住院三天,。
方濟各要求公開自己的健康狀況,。
他住院后,，被診斷為雙側(cè)肺炎。醫(yī)務(wù)人員稱其是由兩種或兩種以上的微生物引起的,。雙側(cè)肺炎是一種嚴重的感染,，會導(dǎo)致雙肺發(fā)炎和瘢痕，從而導(dǎo)致他出現(xiàn)”長期哮喘型呼吸危機”,，并出現(xiàn)血小板降低等危象,。
2月22日,，他的主治醫(yī)生、杰梅利醫(yī)院外科部主任阿爾菲里（Sergio Alfieri）教授稱正在為他進行“高流量”氧氣（一種通過大口徑或高流量鼻插管,，向患者輸送每分鐘高達60升的氧氣來提供呼吸支持的醫(yī)療方法）,，并開始輸血。
2月27日,，經(jīng)多天搶救,，方濟各的情況略有好轉(zhuǎn)，并把高流量氧氣改為了氧氣面罩,。但僅過了一天,，梵蒂岡官方發(fā)布新聞稱，教皇方濟各因吸入嘔吐物并需要無創(chuàng)機械通氣（指無需建立人工氣道的機械通氣方式）,，這是他在與雙側(cè)肺炎長達14天的治療中,，出現(xiàn)的新問題。不過據(jù)了解這次搶救沒有進行插管,。
3月3日，方濟各情況再度告危,，兩次出現(xiàn)急性呼吸衰竭,，原因是“肺炎會導(dǎo)致粘液積聚，而粘液會刺激支氣管,，導(dǎo)致支氣管試圖排出粘液,，從而引發(fā)咳嗽和痙攣?！?strong>當肺部無法向血液輸送足夠的氧氣或二氧化碳在體內(nèi)積聚時,，就會發(fā)生急性呼吸衰竭，這種疾病可能危及生命,。
醫(yī)務(wù)人員針對兩次急性呼吸衰竭的發(fā)生,，分別進行了兩次支氣管鏡檢查，以“抽吸大量分泌物”,。并恢復(fù)了無創(chuàng)呼吸機的使用,。
但他仍然熬了過來，在住院期間,，他曾兩次瀕臨死亡,，最后于3月23日出院。
雖然教皇方濟各被確診為雙肺感染，但事實上,，方濟各在21歲時,，就因感染胸膜炎（指發(fā)生于胸膜腔內(nèi)的炎癥）而被切除了左肺的大部分肺組織。這意味著,，教皇只有一個肺,。這使他容易患上肺部感染。
方濟各在2013年3月13日,，76歲時獲選為教皇時,，他的健康狀況，就被媒體高度關(guān)注,?！稌r代》周刊稱其為：第一位來自南美洲的教皇，也是第一位僅擁用一只肺的教皇,。
紐約長老會醫(yī)學中心醫(yī)學教授羅納德·克里斯托博士在解讀教皇的健康問題時表示：當左肺受到影響時,，一般會用右肺呼吸，但當雙肺均感染時,，病人僅能獲得較少的氧氣,。
切除一個肺后，剩余肺會代償性擴張以承擔更多氣體交換功能,。長期過度膨脹可能導(dǎo)致肺組織彈性下降,、氣道結(jié)構(gòu)異常，使分泌物難以排出,，增加細菌滯留和感染風險,。
這意味著他患呼吸道感染并發(fā)癥的風險可能較高，或者更容易感染肺炎,。
教皇的健康近年也曾數(shù)次亮起紅燈,。
2021年7月,，他在Gemelli醫(yī)院進行了結(jié)腸部分切除手術(shù)，以治療憩室炎,。2023年又進行了一次腹部疝氣手術(shù),。當年他還患上了嚴重的肺炎，住院三天后才出院,，事后他承認自己因感到頭暈和胸部劇痛而被緊急送往醫(yī)院,。
除了冬季頻繁發(fā)作的呼吸道感染外，由于膝蓋不好與患有坐骨神經(jīng)痛,，他還要使用助行器或拐杖與輪椅,。近幾個月來，他在寓所摔倒了兩次,，一次是去年12月,，造成下巴大片瘀青，另一次是今年1月,，導(dǎo)致右前臂受傷,，不得不用吊帶固定。
教皇方濟各所患的雙側(cè)肺炎是什么,？復(fù)合感染易致命
據(jù)杰梅利醫(yī)院外科部主任Sergio Alfieri教授介紹,，方濟各在入院后，胸部CT掃描顯示,，除了哮喘性支氣管炎外,，還罹患了雙側(cè)肺炎，是由兩種或兩種以上的微生物感染引起的,。微生物感染是包括細菌,、病毒和真菌等多種病原體引起的混合感染,。
方濟各的私人醫(yī)生Luigi Carbone稱：“教皇進行了可的松激素和抗生素治療?！?/p>
支氣管炎可導(dǎo)致肺炎,，這是一種更深層、更嚴重的肺感染,。肺炎是指發(fā)生在肺部的炎癥,，可由細菌、病毒,、真菌,、寄生蟲等微生物感染引起。其中細菌性肺炎較為常見,，如肺炎鏈球菌引發(fā)的肺炎,。肺炎可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)肺部。當兩側(cè)肺部均受到影響時,，情況會更加嚴重,，因為沒有健康組織來彌補。
肺部發(fā)炎時,，肺泡囊內(nèi)或周邊可能充滿膿液,，進而影響氣體交換，嚴重時可能導(dǎo)致血中氧氣濃度太低,，使細胞無法正常運作,，最后引發(fā)呼吸衰竭或敗血癥，甚至死亡,。
教皇只有一個肺,，為何會被確診雙側(cè)肺感染,？阿爾菲里教授表示，CT顯示雙側(cè)肺炎感染,，是正常的右肺與切除掉的左肺部的剩余組織,，同時被感染。病人可能承受的呼吸困難遠大于有兩只正常肺組織的病人,，尤其對于一個有長期慢性支氣管炎癥與哮喘的88歲的老人來說,，病情尤其嚴重。
方濟各此前曾承認自己是一名“不聽話的病人”,，他的支氣管炎以及哮喘,，使他特別容易出現(xiàn)并發(fā)癥。除了高齡之外,，他經(jīng)常使用輪椅,，這限制了他清除肺部積液的能力,。
事實上，方濟各的醫(yī)生宣布,，他的雙肺感染導(dǎo)致了“長期哮喘型呼吸危機”,，哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，會引起氣道炎癥和腫脹,。哮喘發(fā)作時，氣道狹窄,，導(dǎo)致呼吸困難,。
▎教皇方濟各的畫像
肺炎為何對老年人與兒童非常危險,？如何預(yù)防？
肺炎是全球傳染性疾病最主要的死因之一。
中華預(yù)防醫(yī)學會疫苗與免疫分會編寫的《肺炎球菌性疾病免疫預(yù)防專家共識（2017版）》指出,，成年人易感人群和危險因素,，包括年齡>65歲。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，老人肺部感染的死亡率為36%,，而80歲以上老人肺炎的死亡率則在50%以上，在世界衛(wèi)生組織2018年發(fā)布的一個公報中,，下呼吸道感染位居死因的第四位,。是80歲以上高齡老年人的首位死因。
肺炎是下呼吸道感染的一種。肺炎致病原（可能為細菌,、病毒,、霉菌等）侵入下呼吸道引起肺實質(zhì)的急性感染，
老人肺炎之所以高發(fā),，與老人生理功能減退密切相關(guān),。比如老人上呼吸道黏膜、咽部淋巴組織,、氣管及支氣管黏膜上皮和腺體等組織都會不同程度地萎縮,，使呼吸道防御功能明顯減退；呼吸肌力量減退會使咳嗽乏力,，加之小氣道張力降低,、狹窄甚至塌陷,，造成痰液不易排出；機體抵抗力下降,，平時寄生在口咽部處于平衡狀態(tài)的菌群容易發(fā)生失調(diào),，致使病菌大量繁殖，而老人往往吞咽反射功能減退,，從而使這些細菌被吸入或嗆入肺部,。若老人患多種慢性病，身體很虛弱,，就更有利于肺炎的發(fā)生,。老人患肺炎后，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的幾率很高,，這是老人肺炎死亡率高的主要原因,。研究也顯示，老人一旦肺炎住院,，失能風險將高出1.3倍,，中度至嚴重認知障礙風險增加2.5倍。
值得注意的是，老年人并不是唯一呼吸道感染特別嚴重的群體,。嬰兒和幼兒也非常容易感染,；在全球范圍內(nèi)，肺炎導(dǎo)致的5歲以下兒童死亡人數(shù)比任何其他傳染病都多,。其他易感人群包括免疫功能低下或患有其他嚴重潛在疾病的人,。
肺炎的初期癥狀與感冒,、流感類似，大多為咳嗽,、發(fā)燒,、疲倦等，導(dǎo)致80%患者無法在短時間內(nèi)確定病因而錯失治療的黃金時間,。
如果以上癥狀持續(xù)幾天仍未改善,，特別是出現(xiàn)更嚴重的癥狀如呼吸困難、胸痛,、高燒超過38度,，咳出黃色、綠色或帶有血絲的膿痰,，需要立即就醫(yī),。
對于老年人,、兒童與免疫力低下的人群而言，需要盡快接種肺炎鏈球菌疫苗以及流感疫苗,。平時的預(yù)防措施包括注意佩戴口罩,，洗手，居家時開窗通風等措施,。
