引言：最近熱播的電視劇《女醫(yī)·明妃傳》終于進(jìn)入結(jié)束了。劇中各種一看就讓人覺得不靠譜的“土偏方”、“怪醫(yī)術(shù)”更是引發(fā)觀眾吐槽：這部劇是不是有意打著弘揚(yáng)民粹文化的名頭,，“黑”我偉大祖國源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)?。,。?/span>

有好事的網(wǎng)友指出劇中如“雞糞,、地漿水,、扁豆”治患霍亂,，用“瘋狗腦髓和土鱉蟲”醫(yī)狂犬病“黑暗系”的藥方在《本草綱目》中也難尋覓,。蘭臺君就曾在《〈本草綱目〉里有多少惡心的藥方》一文中介紹了諸如裹腳布、尿桶,、鐘馗畫像之類的讓人亮瞎眼的藥材,。

當(dāng)然，也有中醫(yī)鐵桿粉絲指出,，所謂西方醫(yī)學(xué),，也曾以“‘風(fēng)水土火’四液之說”為醫(yī)理，靠“放血,、灌腸,、嘔吐藥”這三板斧行走江湖，我中醫(yī)藥學(xué)切莫妄自菲薄云云,。

今天,，蘭臺君就請一位一線臨床醫(yī)科崗位就職的醫(yī)務(wù)工作者以實際臨床醫(yī)療為例，談?wù)勚嗅t(yī)到底是否靠譜,，中醫(yī)真的是科學(xué)么,？

如果沒有中醫(yī)，人類是不是一定會受到疾病的困擾,？顯然都不是,。

從我們這些醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，尤其是中醫(yī)院校的學(xué)生那里,，我們可以清楚的知道,，進(jìn)入中醫(yī)院校的第一天起，學(xué)生就被灌輸了這樣一些理論思想：中醫(yī)有“四大經(jīng)典”,，中醫(yī)的發(fā)展的成果都是按照古老的“四大經(jīng)典”論著的思想模式,。中醫(yī)需要一場文藝復(fù)興……

但是，如果把中醫(yī)當(dāng)作一門治病救人的真實存在的科學(xué),，那么中醫(yī)為何固步自封在古老的“四大經(jīng)典”中,，不承認(rèn)社會的發(fā)展和科技的發(fā)展？難道真的有一種科學(xué)可以獨(dú)立與人類社會發(fā)展之規(guī)律以外,？

文藝復(fù)興歷史上有過,，但是為什么中醫(yī)的發(fā)展或者中醫(yī)的存在也需要文藝復(fù)興的模式,？這背后正說明，很多人總是認(rèn)為過去的中醫(yī)才是最好的,，“四大經(jīng)典”永遠(yuǎn)是中醫(yī)的精華和最高成就,。

就拿四大經(jīng)典討論問題，著于東漢張仲景的《傷寒雜病論》是中醫(yī)四大經(jīng)典中最接近臨床的著作,，比如,，其中的《金匱要略》中提出了關(guān)于胸痹病癥的治療方法，其中更提出了一些關(guān)于胸痹病行之有效的方法,。但是,，當(dāng)社會科技發(fā)展到今天，當(dāng)我們戰(zhàn)斗在臨床一線的時候,，才發(fā)現(xiàn),，張仲景之言實則大謬。

胸痹其實在古代就是泛指一切胸痛病癥,，那么在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如此發(fā)展的今天,，我們通過系統(tǒng)的解剖和病理生理研究發(fā)現(xiàn)，胸痹病的病因其實不下百種,，也就是說在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)知的情況下,、有上百種疾病可以引起胸痛的癥狀，常見的疾病,，也許大家都比較熟悉,，比如：冠心病、胃炎,、食管炎,、氣胸、帶狀皰疹,、主動脈夾層,、肺栓塞等疾病。

那么,，在古代科技不發(fā)達(dá)的情況下,，用單一的癥狀“胸痹”，對那么多的疾病作如此籠統(tǒng)的概括,，根本是不合理的,；更深一側(cè)，其實我們可以看出中醫(yī)的診斷思路——這些疾病都是從疾病的癥狀這一表象出發(fā),，并未探究至疾病本來的真實治病原因,。

中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞,、問,、切四大診法中,，只有望舌、切脈稍微具有客觀的病例收集資料作用,；而且這兩項還很大程度上受醫(yī)生主觀經(jīng)驗的影響,，并非標(biāo)準(zhǔn)化的過程與結(jié)果展示。而這兩項之外的的其他中醫(yī)診斷方法均是由主觀感覺癥狀,，根本談不上對疾病本質(zhì)進(jìn)行客觀地認(rèn)識

因此,，單單從中醫(yī)對一個疾病癥狀的診療方法就可以看出，中醫(yī)醫(yī)理中“治病必求于本”實際是一句空話,，一切從主觀感受推出的疾病認(rèn)識,，何來本之有？沒有準(zhǔn)確的診斷,，又何來治療,？

再說治療。

如此多以胸痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病,，都用《金匱要略》上那些簡單的方劑進(jìn)行治療，這顯然就有很多不合理之處,。因為癥狀雖然表現(xiàn)為胸痛,，但是每種疾病不同的病理機(jī)制就決定了其治療手段的根本不同，因此在這方面看來,，中醫(yī)所謂“同病異治,，異病同治”，多少有對自身缺陷的詭辯因素在內(nèi),。

比如冠心病是最常見的引起胸痛的疾病,，冠心病的病因產(chǎn)生是因為心臟的冠狀動脈在粥樣硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血管狹窄或者痙攣。所以,，血管本身的狹窄是冠心病的罪魁禍?zhǔn)?，血管狹窄一旦存在，可持續(xù)發(fā)展,，可以出現(xiàn)心功能不全,，心力衰竭，心肌梗死等嚴(yán)重情況,。

因此,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在此基礎(chǔ)上使用手術(shù)的方式使狹窄的冠狀動脈恢復(fù)正常的血流供應(yīng)，這包括了心臟的介入手術(shù)和心臟外科的搭橋手術(shù),，而且在手術(shù)之后,，醫(yī)生還通過藥物的治療抑制血小板聚集，穩(wěn)定血管內(nèi)膜,，防止血管出現(xiàn)再次狹窄,。

可見,，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對冠心病的診斷和治療中，反而堅實履行了“治病必求于本”這句古話,。

反觀《金匱要略》中所帶來的方劑對心臟有一定的保健作用,，或者可以改善胸痛患者的癥狀，但是終歸不能改變血管狹窄的這一根本病理事實,。

再比如其他疾病,，氣胸的病人是因為各種原因?qū)е碌男啬で黄屏眩瑲怏w進(jìn)入后壓迫肺,，所以解決這個問題的根本方法是用穿刺的方法把胸膜腔里面的氣體排放出來,。

把中藥吃進(jìn)胃里，怎么能排除胸腔里的氣體嗎,？那么主動脈夾層就更危險了,，病人的主動脈內(nèi)膜撕裂，導(dǎo)致胸痛劇烈,，甚至休克……

這個時候,，只有外科手術(shù)解決血管撕裂這個根本問題，才能解決胸痛的問題,，而吃中藥無法迅速把壞掉的血管修復(fù)好,。所以，對于普通民眾出現(xiàn)了胸痛癥狀,，一定要去找正規(guī)的西醫(yī),，做準(zhǔn)確的檢查。

再如近視的治療,，由于中國人缺乏解剖學(xué)傳統(tǒng),，所以不知道近視的真正病因，繼續(xù)將它作為健忘,、驚嚇一類的精神問題配制藥方,。比如北宋的《太平惠民和劑局方》就有一方“定志丸”，主治近視和健忘——這當(dāng)然只有安慰劑的效果,，所以今天的中醫(yī)拿去治療失眠和心悸了,，商品名“安神定志丸”。這一點(diǎn),，似乎頗與本來是治療心臟疾病的西藥“偉哥”被人們用做壯陽藥有異曲同工之妙,；但我們可以系統(tǒng)科學(xué)的解釋“偉哥”如何讓男人再展雄風(fēng)，卻無法說明“定志丸”治的醫(yī)理如何——因為根本無效,。

前段時間,，有人把中醫(yī)的一些治療方式申請成為了“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”。既然是文化,，那怎樣去體現(xiàn)科學(xué)的操作實用性呢,？既然是遺產(chǎn),，那我們還用來干什么？怎樣去體現(xiàn)這門技術(shù)為活在當(dāng)下的民眾服務(wù),，這些都是一門學(xué)科不正常的發(fā)展軌跡,。中醫(yī)的存在和發(fā)展已經(jīng)是一本古老的文藝，因為文藝是可以復(fù)興的,，但復(fù)興是不能成功的,。因為科技的發(fā)展絕不可能走復(fù)興之路，你不能說現(xiàn)代人用的以智能手機(jī)為中心的通訊方式,，還趕不上兩千年前的飛鴿傳書,，現(xiàn)代人的交通工具，包括海陸空的運(yùn)輸方式,，還趕不上千百年前的馬車帆船,。

既然如此，為何還有人要在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科技發(fā)展的今天,，用十分乏味的中醫(yī)理論和落后單一的治療方式去維護(hù)生命健康,。所以，中醫(yī)的發(fā)展必然沒落在科技社會發(fā)展的浪潮中,。

這是科技的發(fā)展所決定的,。在中醫(yī)院校所得到的那些言必重內(nèi)經(jīng)，方必遵傷寒的觀點(diǎn)顯然是不科學(xué)的求學(xué)求醫(yī)態(tài)度,，更沒有實事求是的精神。如果一個現(xiàn)代醫(yī)生不能給病人準(zhǔn)確的判斷病人病情,，不能作出最準(zhǔn)確的診斷,，那么怎么能實現(xiàn)中醫(yī)“治病必求于本”的原則呢？

——來自一位讀過醫(yī)學(xué)院的心血管臨床醫(yī)生,。

后記：實際上我們所說的西醫(yī),，其實應(yīng)該叫現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，與那個源于古巴比倫,、古希臘,，靠與中醫(yī)類似的天然藥物、醫(yī)理治病的西方古代醫(yī)學(xué)并沒有多少天然的聯(lián)系?，F(xiàn)在人們口語中的“西醫(yī)”實際上是現(xiàn)代醫(yī)學(xué),，它建立在最近三四百年里逐步發(fā)展的解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上,，是一門以“理解自然,、了解人體”為概念的、新興的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系,。

如果硬要說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與那個“利用草藥嘴巴嚼碎外敷,，生病了祈禱或者進(jìn)行求神”的古代西醫(yī)聯(lián)系的話,，不過是一代代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先行者打破傳統(tǒng)思維的束縛，本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神對傳統(tǒng)西方古代醫(yī)學(xué)所積累的經(jīng)驗進(jìn)行系統(tǒng)的甄別利用,，形成一套嚴(yán)密的科學(xué)體系,。換言之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正是建立在對古代西方醫(yī)學(xué)的否定和批判吸收的基礎(chǔ)上,。

中醫(yī)絕不是只靠跳大神和安慰劑欺世盜名的巫醫(yī)之術(shù),，不應(yīng)抱殘守缺，裹足不前,。只要本著科學(xué)的精神,，勇于打破樸素的、建立在主觀和直觀感覺上的“傳統(tǒng)醫(yī)理”,，合理發(fā)掘和利用中醫(yī)豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗,，也能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步作出自己杰出的貢獻(xiàn)。屠呦呦獲得諾貝爾獎?wù)f明了這個道理,，這才是對祖先的真正尊重和繼承,。