廣東英德市部分市民反映,該市的新農(nóng)合出臺(tái)新規(guī)定,要求參加人員就診必須先到鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院,經(jīng)衛(wèi)生院同意轉(zhuǎn)診后才能轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療,否則將無(wú)法報(bào)銷,。這一規(guī)定引發(fā)了當(dāng)?shù)厝罕姷牟粷M,他們認(rèn)為自己的自主就醫(yī)選擇權(quán)受到了侵害,。(4月21日《南方農(nóng)村報(bào)》)
為什么要推行這樣的就醫(yī)政策?當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦負(fù)責(zé)人的解釋是:主要是為了引導(dǎo)群眾就近就醫(yī),有效地利用基層醫(yī)療資源。作為一名醫(yī)生,我很理解這一種分流病源的苦心與用意,本人也是“三級(jí)接診制”的擁護(hù)者,?？墒?從當(dāng)下的國(guó)情現(xiàn)實(shí)來(lái)看,我并不贊同目前就實(shí)施這樣的做法。
不到鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院就醫(yī),就不讓你用醫(yī)保報(bào)銷你的就醫(yī)費(fèi)用,這是一種帶有懲罰與強(qiáng)制性質(zhì)的管理辦法,。換句話說(shuō),如果你想通過(guò)這樣的程序報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,你就必須通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。只有他們認(rèn)為你的病情符合轉(zhuǎn)診,給你開(kāi)出轉(zhuǎn)診證明,同意你轉(zhuǎn)診,你才能報(bào)銷。實(shí)際上,這是一套硬搬發(fā)達(dá)國(guó)家“三級(jí)接診制”管理辦法,。
在發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū),這一種分級(jí)接診制推行的前提條件是什么?答案是,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平要達(dá)到能夠把關(guān)的水平,公眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力要有足夠的信任,并愿意讓度自己的這種就醫(yī)選擇權(quán),。一個(gè)更為關(guān)鍵的要素在于,在這些國(guó)家,他們有一個(gè)嚴(yán)格的、完善的醫(yī)師培訓(xùn)制度,各地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生診療水平都相差無(wú)幾,。一位在美國(guó)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員就坦言過(guò),由于醫(yī)生的培養(yǎng)非常嚴(yán)格,醫(yī)生個(gè)體水平差異不大,社區(qū)診所的全科醫(yī)生和大醫(yī)院普通醫(yī)生對(duì)同一種疾病的處理和解釋總是一樣的,所以病人沒(méi)有必要舍近求遠(yuǎn)去大醫(yī)院求醫(yī),。
但從我們當(dāng)前的國(guó)情來(lái)看,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力是否已經(jīng)達(dá)到了這種把關(guān)的水平,能夠承擔(dān)起這一任務(wù)?不客氣的說(shuō),無(wú)論是從硬件方面,還是軟件方面來(lái)看,恐怕都很難。如果在這種基礎(chǔ)上,就急吼吼地向發(fā)達(dá)地區(qū)看齊,急功近利地推行這種“病源分流”辦法,顯然是不妥當(dāng)?shù)摹?/P>
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作者：
醫(yī)生
編輯：
張恒
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