美國：醫(yī)院門口都有安檢,，裝備金屬探測儀防止兇器入內(nèi)

2004年美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理局(OSHA)就頒布了第一版《醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)工作者防止工作場所暴力指南》，該指南就如何建立一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境,，避免和防范暴力侵入,，提出了可操作的指標(biāo)?！爸改稀庇袔追矫嬉?guī)定,，一是醫(yī)院的報(bào)警防范設(shè)施和與警方的合作：如醫(yī)療場所必須安裝報(bào)警鈕，配備手持報(bào)警器、移動(dòng)通訊步話機(jī)等有效的報(bào)警系統(tǒng),；醫(yī)院大門必須裝備金屬探測器,，以避免兇器入內(nèi)；必須裝備24小時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),；設(shè)置緊急員工避險(xiǎn)房間,，保證治療區(qū)有備用出口；家具布置和治療區(qū)陳設(shè)應(yīng)避免妨礙員工脫困,，避免設(shè)置容易刺激暴力或被利用來行兇的物品,。美國各地警方非常注意在醫(yī)院附近的巡邏，病患家屬很難進(jìn)入治療區(qū)和住院區(qū),，進(jìn)入者都要簽到并佩戴通行證等,。二是美國的醫(yī)院多有嚴(yán)格的門禁制度，醫(yī)院須建立暴力記錄的患者“限制訪客”名單,，并發(fā)放給護(hù)士站和訪客簽到處,；醫(yī)院有權(quán)了解患者的行為是否有暴力或攻擊傾向；建立一個(gè)發(fā)現(xiàn)有攻擊性行為的問題患者記錄本,。三是對醫(yī)護(hù)人員的建議,，如不鼓勵(lì)佩戴項(xiàng)鏈等飾品，防止發(fā)生沖突時(shí)傷及自身等,。

“指南”公布后,，各醫(yī)療單位加強(qiáng)了防護(hù)措施，許多醫(yī)院還建立了專門調(diào)解醫(yī)患糾紛的機(jī)構(gòu)“倫理委員會(huì)”,。該機(jī)構(gòu)會(huì)就如何治療,、何時(shí)停止治療、采取何種恢復(fù)手段等,，和患者及家屬充分溝通,。醫(yī)患糾紛發(fā)生后也會(huì)首先和患者接觸，傾聽對方意見,，并進(jìn)行充分溝通,、協(xié)調(diào)。這一措施將許多可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的隱患提前消化,，也可在醫(yī)患矛盾發(fā)生后,，有效緩解患者方面的抵觸情緒。

加拿大：分流病人,，減少醫(yī)患摩擦

在加拿大,，患者除非急診，一般要先看家庭醫(yī)生,，再由家庭醫(yī)生決定是否進(jìn)行體檢,，及是否找?？漆t(yī)生或?qū)ｉT醫(yī)院就診,。家庭醫(yī)生其實(shí)類似一個(gè)“收發(fā)室”,，疑難雜癥和大病都會(huì)轉(zhuǎn)去專科醫(yī)生或醫(yī)院處,，這樣一來,，病患能直接接觸的家庭醫(yī)生不負(fù)治療責(zé)任，負(fù)有治療責(zé)任的?？漆t(yī)生,、醫(yī)院又不和病患直接接觸，有效保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的安全,。

和美國不同,，加拿大醫(yī)院是允許，甚至鼓勵(lì)患者家屬陪護(hù)的,，但對住院時(shí)間控制嚴(yán)格,，加上醫(yī)生是自由職業(yè)者，非手術(shù)輪候時(shí)間一般不在醫(yī)院,，且通常不固定在一個(gè)醫(yī)院里,，這些都有效減少了醫(yī)患摩擦的發(fā)生。

值得一提的是,，加拿大同樣實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)藥分家,，醫(yī)院和醫(yī)生本身只有處方權(quán)沒有售藥權(quán)，醫(yī)院治療的主要項(xiàng)目均由全民醫(yī)保支付,，醫(yī)患之間基本不存在金錢往來,，這在很大程度上降低了醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。

英國：醫(yī)師自助協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)處理糾紛

英國的醫(yī)患關(guān)系比較和諧,，很少有糾紛產(chǎn)生,。但由于英國的醫(yī)生與醫(yī)院是雇傭關(guān)系，如果因?yàn)獒t(yī)生的診療導(dǎo)致病人受傷害,，醫(yī)生必須直接承擔(dān)法律責(zé)任,。可以說,，英國醫(yī)生隨時(shí)要面對被起訴的風(fēng)險(xiǎn)和高額賠償,。因此，為保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益,，同時(shí)讓患者得到合理賠償,，英國設(shè)立了MPS醫(yī)師自助組織。

MPS是全世界最大的醫(yī)生互助責(zé)任保險(xiǎn)組織之一,，擁有24.5萬多名會(huì)員,，會(huì)員專業(yè)幾乎涵蓋臨床醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域。會(huì)員按期交納會(huì)費(fèi)，所有會(huì)費(fèi)都將用于處理醫(yī)療賠償案件,。MPS可以幫助醫(yī)生處理病人的投訴,，使醫(yī)生和醫(yī)院都脫離了賠償?shù)木唧w事務(wù)。它保護(hù)了醫(yī)生,，同時(shí)也把保護(hù)病人利益放在同等重要的位置,，并不袒護(hù)醫(yī)生，不搞“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”,。為降低組織自身風(fēng)險(xiǎn),，MPS積極參與對醫(yī)生的再教育、打擊偽劣醫(yī)療和揭露庸醫(yī),，不斷淘汰不好的會(huì)員,，提高會(huì)員的醫(yī)療和法律水平，保護(hù)了更多病人,。

日本：設(shè)專人聆聽患者苦惱

日本的醫(yī)患關(guān)系比較融洽,，主要得益于三個(gè)原因。

首先,，預(yù)約制度的存在,，使醫(yī)院很少有人滿為患的時(shí)候，始終能維持一個(gè)適度寬松的環(huán)境,。

其次,，非常值得一提的一點(diǎn)，在各醫(yī)院的大樓里,，經(jīng)常能在布告欄上看到“患者服務(wù)至上委員會(huì)”的字樣,。這是醫(yī)院為患者提供一些便利服務(wù)以及人文關(guān)懷而特設(shè)的一個(gè)部門，目的是讓患者能夠享受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和溫暖的關(guān)懷,。具體實(shí)施內(nèi)容包括提供各種生活供需品,、指派護(hù)工人員、接待投訴,、聆聽煩惱,、收集患者意見等等，也會(huì)定期給醫(yī)務(wù)人員開設(shè)一些接待患者技巧的培訓(xùn),。

再次,，日本的醫(yī)院都相當(dāng)重視對患者隱私的保護(hù)，相比較之下,，國內(nèi)幾乎一片空白,。保護(hù)患者的隱私體現(xiàn)在很多細(xì)節(jié)，包括病床必須配簾子,，學(xué)生見習(xí)需要征得患者同意,，病歷中患者照片涉及隱私部位時(shí)用紙簾遮蓋等,，這也從一定程度上避免了矛盾產(chǎn)生。

德國,、新加坡：庭外調(diào)解化矛盾

德國醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá),，醫(yī)療水平享有盛譽(yù)。但德國衛(wèi)生組織公布的統(tǒng)計(jì)資料卻顯示,，德國每年的醫(yī)療事故總數(shù)仍高達(dá)10萬起,，其中1/4事故導(dǎo)致病人死亡,。對于醫(yī)療事故引起的糾紛,，當(dāng)事人除了通過法院尋求解決途徑外，采用最多的還是庭外解決的方式,。醫(yī)療事故發(fā)生后,，病人或家屬一般先與當(dāng)事醫(yī)生或院方進(jìn)行直接接觸以確認(rèn)事實(shí)，并協(xié)商可能的賠償問題,。如果協(xié)商未果,，病人可以向醫(yī)療事故調(diào)解處求助，該機(jī)構(gòu)專為解決醫(yī)患糾紛設(shè)立,，目的是避免醫(yī)患雙方“對簿公堂”或打“馬拉松醫(yī)療糾紛官司”,。

新加坡處理醫(yī)患矛盾的方式和德國很相似，雖然該國目前沒有專門針對醫(yī)患關(guān)系的立法,，但醫(yī)院對醫(yī)療事故,、醫(yī)療糾紛和病人的投訴比較重視，設(shè)有專門的紀(jì)律和投訴調(diào)查委員會(huì),。新加坡1997年成立醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)中心,，鼓勵(lì)和平化解醫(yī)患矛盾。

俄羅斯：法律保護(hù)細(xì)致周全

俄羅斯處理醫(yī)療糾紛一般傾向于通過法律手段來解決,。俄羅斯患者權(quán)益的法律保障在多部法律中都得到體現(xiàn),，如行政違法法典、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法,、民法,、刑法、民事和刑事訴訟法,、醫(yī)學(xué)司法鑒定法,，另外還有一項(xiàng)貫穿多項(xiàng)法律的原則——維護(hù)公民健康。

在俄羅斯,，“不良醫(yī)療后果”分為三類：醫(yī)療事故,，過失和醫(yī)務(wù)人員在疏忽或蓄意的狀態(tài)下實(shí)施的違法行為。一旦發(fā)生不良醫(yī)療后果,，患者或其親屬可向有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政管理部門,、州一級衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu),、市或地區(qū)司法機(jī)關(guān)，以及為患者提供醫(yī)療保險(xiǎn)的單位提出索賠要求,。通常醫(yī)療行政管理部門在收到書面索賠要求后,，須在30天內(nèi)作出書面決定?；颊呋蚣覍偃魧Y(jié)果不滿意,，則可向法院提起民事訴訟。