幾經(jīng)周折,，“吳內(nèi)閣”敲定健保費率調(diào)整采取“單一費率／差別補助”方案，原來決意求去的楊志良接受了慰留,，醫(yī)療民間團體也表示能“含淚接受”,。至此,，健保可望暫時度過眼前這波財務危機,。
以臺灣健保制度之重要與保費問題之棘手,，此次漲價，能在各方“雖不滿意／但能接受”的情況下收場,，確實是不容易的事,。在“庶民”口號及五都選舉的氣氛下，健保費率政策充滿鄉(xiāng)愿和短線思維,，致使楊志良無法聽命而宣布請辭,；此舉雖令人錯愕，卻不啻是一記當頭棒喝,，升高了社會大眾對健保的危機意識,。經(jīng)過十天不斷的溝通,，總算達成一個差強人意的折衷方案。楊志良掛冠風波,，對社會而言,，可謂不無收獲。
從正面看,，此次保費調(diào)整,，未在“討好”氣氛下向“差別費率”妥協(xié)，而仍維持“單一費率”,，這是決策理性勝出,。目前，臺灣的健保費率就薪資區(qū)分級別,，已經(jīng)是一種變相的累進制,；但所有投保人享受的其實是同等待遇，這已不符一般保險制度所付與所享相稱的原則,。若根據(jù)“吳揆”原先的構想,，再就薪資級別采取差別費率，不僅愈發(fā)扭曲健保的平等精神,，更已超越了法律明定的同一費率規(guī)范,。
但是,，此次調(diào)整雖尊重“單一費率”的設計,，卻新增了“差別補助”的怪尾巴，民粹思維亦不言可喻,?！皡寝瘛睘榱司S持其“七成民眾不漲保費”的承諾，對多數(shù)投保人所須增加的保費,，將依薪級分別給予全額或百分之二十的補助,。表面上看，約七成民眾不必擔心新增保費負擔,；事實上,，所謂“當局補助”健保，卻根本形同是對其他民眾“變相加稅”,。當局做了順水人情,，但羊毛卻集中在三成薪資階級身上，這種手法仍有可議,。
臺灣健保的好處,，人盡皆知；但要如何維持這項制度于可長可久,，絕不能一味短線操作,，甚或扭曲其公平精神,。健保實施至今，其公平性及合理性最為人詬病的一點,，就是以薪資所得作為計算基礎的模式,，一再從最容易拔毛的一群下手，卻不顧社會實際所得與薪資帳面存有極大落差的現(xiàn)實,。經(jīng)過這次調(diào)漲,，社會大眾對于健保問題有一番新的理解，此種氣氛有助于“二代健?！钡耐苿?，將保費改依家戶總所得計算，停止對受薪階級的壓榨,，才能使健保更臻公平與健全,。
五都選舉在即，“吳內(nèi)閣”在此時調(diào)漲保費,，雖有不得不為的財務壓力,，但換個角度看，卻也有勇于負責的一面,?；仡櫛猱斁职四辏瑑H在2002年調(diào)過一次健保費,，其后僅以修正投保級距的方式進行一次變相微調(diào),；今天健保負債千億，正是不斷因循敷衍所積累而成的問題,?！皡寝瘛币罂s小沖擊對象，被指為“民粹”,；如果追溯肇因,，扁當局的民粹及不作為，其實更可怕,。正因如此,，藍綠陣營對健保都沒有幸災樂禍的權利，更不該把此事看成只是行政部門的棘手挑戰(zhàn),，包括朝野“國會議員”都有義務共同理性辯論,，促成健保制度的公平改革，使其走向更穩(wěn)健而長久,。
對楊志良而言,，能在四面八方的壓力下協(xié)調(diào)出此一方案，也算不枉這一場去留大折騰。但這還不夠,，作為一個負責的“衛(wèi)生署長”,，除了漲保費以開源，他還需拿出魄力提升健保體系的行政效率,，督促醫(yī)療院所減少虛偽造假,；那樣，才堪稱是一位勇于擔當?shù)摹伴w員”,。至于“只留一個會期”之說,，楊志良大概不會將臺人的托付視如兒戲吧。
楊志良留下來了,，但健保的改革仍然千頭萬緒,，這就要看“吳內(nèi)閣”如何說服“立法委員”及全體臺人了。
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作者：
聯(lián)合報
編輯：
張恒
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