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聯(lián)合晚報(bào)刊載社論稱，健保弊案引起社會(huì)震驚，醫(yī)療體制需要徹底檢討,，成為當(dāng)前的共識(shí)。如果能藉此時(shí)機(jī)強(qiáng)化改革,，未嘗不是塞翁失馬的收獲。而檢討的開(kāi)端,，要從過(guò)去醫(yī)療系統(tǒng)中因?yàn)橹R(shí)落差所產(chǎn)生的傲慢開(kāi)始矯正,。

醫(yī)學(xué)關(guān)及人命，醫(yī)學(xué)知識(shí)需要漫長(zhǎng)而精英的訓(xùn)練,，非一般人常識(shí)所能掌握,，于是制造了醫(yī)生的高度權(quán)威。權(quán)威若無(wú)專業(yè)自律,，甚至不受監(jiān)管時(shí),，造成的損害可能后果嚴(yán)重，卻又難以為外界察覺(jué),，這次健保弊案已見(jiàn)出一斑。不只在醫(yī)病關(guān)系中醫(yī)生高高在上,，就連發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),，醫(yī)生也往往具有優(yōu)勢(shì)。至今涉及醫(yī)療疏失的案件,，多半不易作出不利醫(yī)生的判決,。久而久之，醫(yī)界成就了外界難窺究竟的“白色巨塔”形象,。

事情當(dāng)然不應(yīng)該如此發(fā)展下去,。醫(yī)生也是人，也會(huì)出錯(cuò),；更重要的,，如果監(jiān)管機(jī)制松散無(wú)力，醫(yī)生出錯(cuò)的機(jī)率可能更高,。監(jiān)管機(jī)制功能不彰,，不只醫(yī)生更加傲慢，且可能因缺乏警覺(jué)性而較易衍生違背醫(yī)療倫理的行為,。這次“衛(wèi)生署”重罰高醫(yī),，顯然有警惕之意。

醫(yī)療的監(jiān)管機(jī)制,，第一層是醫(yī)學(xué)教育,，尤其是與倫理有關(guān)的教育。第二層是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)控查核,。不幸的是,，這兩層監(jiān)管,，在臺(tái)灣都有嚴(yán)重問(wèn)題。醫(yī)學(xué)教育重“技術(shù)”輕“價(jià)值”,，醫(yī)學(xué)院學(xué)生的傲慢早就引起過(guò)議論,。至于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，容易落入醫(yī)醫(yī)相護(hù)的結(jié)果,，常常讓查核形同虛文,。

這次弊案提醒:臺(tái)灣需要有更客觀、來(lái)自外部的醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制,，包括主管機(jī)關(guān)和專業(yè)團(tuán)體的監(jiān)督,。如今的全民健保具有公共性，也有其規(guī)模經(jīng)濟(jì),，應(yīng)更積極以專業(yè)委員會(huì)等機(jī)制進(jìn)行監(jiān)管,，確實(shí)查核醫(yī)療行為和財(cái)務(wù)支出的適當(dāng)性，把保護(hù)病人權(quán)益和控管健保財(cái)務(wù),，當(dāng)作首要任務(wù)來(lái)進(jìn)行,。這次高醫(yī)弊案的調(diào)查，據(jù)報(bào)導(dǎo)始于保險(xiǎn)公司的警覺(jué),，可見(jiàn)外部控管的重要性,。尤其是，為避免醫(yī)病關(guān)系的權(quán)力不平衡,，必須協(xié)助病人監(jiān)督醫(yī)療行為的合理性,，“健保局”責(zé)無(wú)旁貸；過(guò)去如醫(yī)改會(huì)等民間團(tuán)體也多有貢獻(xiàn),，希望能有更多社會(huì)資源挹注,。強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管，啟動(dòng)改革此其時(shí)矣,。