民主黨政府所遇到的阻力除了政客們冠冕堂皇的意識(shí)形態(tài)理由外,背后其實(shí)還是利益紛爭(zhēng),。
3月22日晚,美國(guó)眾議院最終以219票對(duì)212票批準(zhǔn)了參議院醫(yī)保改革議案,。在最后一輪投票中,共和黨人全部投下了反對(duì)票,34名民主黨人也投票反對(duì)。法案雖然驚險(xiǎn)過關(guān),但票數(shù)的接近也凸顯了對(duì)醫(yī)改法案的巨大爭(zhēng)議。對(duì)醫(yī)改資金壓力,、擬議中的稅收增加的擔(dān)憂固然順理成章,但反對(duì)派議員們核心的指控則是擔(dān)心政府權(quán)力介入醫(yī)療領(lǐng)域會(huì)侵犯市場(chǎng)自由,、各州的權(quán)力和公民權(quán)利,并使美國(guó)越來越像社會(huì)主義國(guó)家。
去年9月我在國(guó)會(huì)山前面目睹了上萬人參加的反醫(yī)療改革的游行示威,。反對(duì)者的牌子上寫的就是“要市場(chǎng)自由,不要社會(huì)主義”,。而在法案表決前夕的游行示威中,我在電視中又看到了類似的標(biāo)語。在美國(guó),許多的右翼人士對(duì)于社會(huì)主義有著根深蒂固的成見,。
根據(jù)新的醫(yī)改法案,3200萬原先沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)人將享受到醫(yī)保,。國(guó)會(huì)預(yù)算辦公室還估計(jì),到2019年95%的美國(guó)合法居民都將享有醫(yī)療保險(xiǎn)(目前的比例為83%)。這種政府把全民福利包起來的做法看起來很像社會(huì)主義了,。但這是什么社會(huì)主義呢?歐洲許多國(guó)家,如法國(guó),、德國(guó)、英國(guó)等,在社會(huì)民主黨或工黨的執(zhí)政下一度采取的就是廣義的社會(huì)主義政策,。在這些國(guó)家里,醫(yī)療問題其實(shí)不只是一個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問題,更是一個(gè)關(guān)乎人類基本平等權(quán)利的問題,。對(duì)于這一共識(shí)的體認(rèn),使得這些國(guó)家在進(jìn)行政府監(jiān)管、全民醫(yī)療保險(xiǎn)的改革時(shí)并沒有遇到像美國(guó)今天這樣大的阻力,。一位民主黨議員說,美國(guó)的醫(yī)療改革方案不過是歐洲國(guó)家在幾十年前就已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了的目標(biāo)而已,。
當(dāng)然,民主黨政府所遇到的阻力除了政客們冠冕堂皇的意識(shí)形態(tài)理由外,背后其實(shí)還是利益紛爭(zhēng)。換句話說,醫(yī)改法案雖然將使得幾乎所有美國(guó)人都享受到醫(yī)療保險(xiǎn),但并不能使所有人受益,。與醫(yī)療服務(wù)關(guān)系最為密切的醫(yī)院,、醫(yī)生、藥品生產(chǎn)商和美國(guó)中老年人協(xié)會(huì)(AARP)支持這一法案,稱它將降低醫(yī)療成本并確保人人都能得到醫(yī)療保險(xiǎn),。但包括保險(xiǎn)公司等在內(nèi)的反對(duì)者則聲稱醫(yī)改會(huì)帶來更多的支出,會(huì)成為經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的沉重負(fù)擔(dān),。而對(duì)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商加稅等規(guī)定也使得相關(guān)利益集團(tuán)不得不進(jìn)行絕地反擊。不過,上述這些來自意識(shí)形態(tài)和利益集團(tuán)的阻力都不可能改變醫(yī)改的方向,也不會(huì)對(duì)民主黨和奧巴馬的政治地位造成損害,參議員的共和黨議員聲稱要在修改條款上為難法案的最終實(shí)施,也只是一廂情愿,。但話說回來,民主黨的政治風(fēng)險(xiǎn)還是有的,。就在醫(yī)改法案通過的當(dāng)日,有共和黨稱醫(yī)療法案的通過將是民主黨衰落的開始,就如同當(dāng)年民權(quán)法案的通過和實(shí)施中的困難使得民主黨幾十年內(nèi)無法翻身一樣。我倒是同意這個(gè)看法,但原因與該議員略有不同———對(duì)民主黨來說,真正的政治風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)來自醫(yī)改的成功推行,而不是其失敗,。
想想也是,如果美國(guó)的社會(huì)主義真的實(shí)現(xiàn)了,還要民主黨干什么呢?就像二次大戰(zhàn)尚未結(jié)束,英國(guó)人就迫不及待地將丘吉爾選下臺(tái)一樣,政治目標(biāo)的過早實(shí)現(xiàn)會(huì)使人們過早地拋棄領(lǐng)導(dǎo)人,。在追求自己當(dāng)下利益,而不是銘記領(lǐng)導(dǎo)人歷史功勛這方面,民主國(guó)家的選民可是一點(diǎn)也不含糊的。
作者系華南師范大學(xué)副教授,、美國(guó)富布萊特學(xué)者
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編輯：
郭剛
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