原標(biāo)題：妊娠高危四大元兇羊水栓塞居第三

南都訊 記者王道斌實(shí)習(xí)生譚麗芳通訊員黃賢君鄭會(huì)洲近兩天來(lái),，一個(gè)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的名詞“羊水栓塞”伴隨著湖南湘潭產(chǎn)婦的不幸死亡而在手機(jī)微信平臺(tái)傳播。廣州的產(chǎn)婦死亡率2000年為20 .4/10萬(wàn),、2010年為15.2/10萬(wàn),，這已接近了世衛(wèi)組織的要求和歐美國(guó)家14/10萬(wàn)的水準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)顯示,，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因中(產(chǎn)后出血,、子癇前期、羊水栓塞和妊娠合并癥),，羊水栓塞排名第三,。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡第一元兇

廣州市女子醫(yī)院住院部產(chǎn)科主任孟慶教授芝表示，目前在國(guó)際,、國(guó)內(nèi)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的病因分析中,，產(chǎn)后出血始終排名第一,，且是最主要因素。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血中最為常見(jiàn)的產(chǎn)后出血因素,，此外,，出現(xiàn)前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入,、生產(chǎn)過(guò)程中子宮破裂等都有可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血,。還有一種情況就是孕婦本身存在著凝血功能障礙，無(wú)法正常地血液凝固,，也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血,。

羊水栓塞死亡率60%左右

“羊水栓塞”，其發(fā)生率約1/5000-1/20000,，即便在現(xiàn)代,，其死亡率也在60%左右。“有超過(guò)25%的羊水栓塞產(chǎn)婦,，發(fā)病后一小時(shí)內(nèi)死亡。”孟慶芝說(shuō),。

“發(fā)生羊水栓塞需要同時(shí)滿(mǎn)足三個(gè)條件：羊水破裂,、羊水壓力極高、血管破裂,。渾濁的羊水因壓力逆流進(jìn)入產(chǎn)婦的血液中,，隨同血液一起循環(huán)。羊水栓塞容易引起急性肺栓塞,、腦栓塞,、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血,、腎功能衰竭或猝死的分娩期并發(fā)癥,。”廣州市重癥孕產(chǎn)婦研究所所長(zhǎng)、廣醫(yī)三院產(chǎn)科主任陳敦金教授說(shuō),，這是一種罕見(jiàn)的,、突發(fā)的、難以預(yù)料的致死性妊娠并發(fā)癥,，所有孕婦都有可能發(fā)生,，一旦出現(xiàn)就非常兇險(xiǎn)。即使搶救成功,，還有15%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)精神或神經(jīng)異常,。此外，胎兒發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)異常幾率也高達(dá)20%,。

對(duì)高危人士要規(guī)范產(chǎn)科操作

據(jù)悉,，自從1924年關(guān)于羊水栓塞的第一篇論文發(fā)表至今,，羊水栓塞的病理生理機(jī)制至今仍不明確。產(chǎn)前診斷對(duì)于規(guī)避羊水栓發(fā)生作用不大,。為了盡量避免生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)于一些使用催產(chǎn)素催產(chǎn)的產(chǎn)婦，劑量應(yīng)該嚴(yán)格控制,，這可以避免一些不必要的羊水栓塞,。“剖腹產(chǎn)高發(fā)，避免無(wú)醫(yī)學(xué)指征進(jìn)行剖腹產(chǎn)也可減少栓塞發(fā)生率,。”

“在產(chǎn)婦發(fā)生宮縮時(shí),，不要進(jìn)行破羊水等操作，也能減少羊水栓塞的發(fā)生,。因?yàn)樽訉m收縮時(shí),，羊水的壓力將加大。”孟慶芝說(shuō),。