看病難和看病貴難以同時(shí)解決

“看病難、看病貴”，相信每個(gè)去過(guò)醫(yī)院的人都深有體會(huì)。

在3月8日的衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)布會(huì)上,，衛(wèi)計(jì)委副主任王培安表示，中國(guó)醫(yī)療資源總量不足,、分布不合理,、優(yōu)質(zhì)資源匱乏?？床‰y、看病貴的問(wèn)題的核心表現(xiàn)為供需矛盾,。

衛(wèi)計(jì)委主任李斌表示,，全國(guó)人均住院總費(fèi)用下降1.4%，雖然還不多,，但是趨勢(shì)是好的,，平均住院日9.6天繼續(xù)縮短，相對(duì)減輕了群眾的負(fù)擔(dān),。

央視評(píng)論曾經(jīng)指出當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療的總體情況而言,，“看病難看病貴”所反映出的問(wèn)題是全方位的：從醫(yī)到藥、從城市到農(nóng)村,、從“小病難瞧”到“大病致貧”,、從“醫(yī)德缺失”到“醫(yī)患矛盾”。

公眾,、政府和媒體異口同聲地批評(píng)一個(gè)行業(yè),，這在中國(guó)并不常見(jiàn)。那么既然老百姓天天抱怨,、媒體時(shí)時(shí)關(guān)注,、相關(guān)部門年年重視，為什么這個(gè)問(wèn)題還是難以解決呢,？

醫(yī)療本身是貴的,，但這不意味著個(gè)人應(yīng)該看不起病

回答這個(gè)問(wèn)題，首先要確立一個(gè)觀點(diǎn)：看病本身是貴的,，而且會(huì)越來(lái)越貴,。這里的貴，不單單針對(duì)個(gè)人,，對(duì)整個(gè)社會(huì)都是這樣,。醫(yī)療行業(yè)與世界上的絕大多數(shù)行業(yè)不同，科技發(fā)展的水平越高,，醫(yī)療的價(jià)格越高（至少在當(dāng)前階段是這樣的）,。人類的平均壽命不斷提高,，得益于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，同時(shí),，人類在醫(yī)療中所花費(fèi)的資源,、成本也越來(lái)越大。這其中的理由很簡(jiǎn)單：因?yàn)樯菬o(wú)價(jià)的,。人為了給自己和親友治病,，愿意不計(jì)成本的投入。人類通過(guò)不斷問(wèn)世的新醫(yī)療手段延續(xù)壽命,，而人的壽命越長(zhǎng),，所需要用到的醫(yī)療產(chǎn)品也越來(lái)越多。同時(shí),，老齡化社會(huì)的到來(lái)也使得需要看病吃藥的人在整個(gè)社會(huì)中所占的比例大幅提高,，所以社會(huì)所需要承擔(dān)的醫(yī)療成本也越來(lái)越高。美國(guó)全社會(huì)在60年代醫(yī)療支出只占GDP的個(gè)位數(shù)比重,，到90年代這個(gè)比重已經(jīng)超過(guò)10%,，而現(xiàn)在美國(guó)社會(huì)一年要花接近20%的GDP投入到醫(yī)療中。

舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子,，在胰島素問(wèn)世之前,，人類唯一治療糖尿病的辦法就是饑餓療法——通過(guò)大幅度減少進(jìn)食來(lái)延緩壽命。胰島素大大提高了糖尿病人的壽命,，也使得人類花在糖尿病上的成本大幅提高,。對(duì)于所有目前無(wú)法根治的慢性病來(lái)說(shuō)，人類就是通過(guò)不計(jì)代價(jià)的高科技來(lái)延續(xù)壽命,。

看病很貴,，而且越來(lái)越貴，人又不得不看病,，怎么辦呢,？這里醫(yī)療制度就出現(xiàn)了，對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō),，醫(yī)療制度可以讓自己在生病時(shí)只用出一部分的錢,，剩下一部分要么由國(guó)家出（財(cái)政撥款），要么由社會(huì)出（公司報(bào)銷）,，要么大家一起出（大家一起出一筆錢,，誰(shuí)生病了誰(shuí)就用這筆錢）。這也正對(duì)應(yīng)了當(dāng)下的中國(guó)醫(yī)療制度：公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療,，國(guó)家財(cái)政買單,；企業(yè)職工參加勞保醫(yī)療，公司負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用,；農(nóng)村合作醫(yī)療,，大家一起出資成立一個(gè)基金來(lái)看病,。

中國(guó)的醫(yī)療制度并非幾句話可以說(shuō)清楚，不過(guò)普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為,，中國(guó)看病難看病貴源于中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療制度,。一個(gè)簡(jiǎn)單的邏輯就是，如果實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療,，那么看病貴的問(wèn)題不就不存在了嗎,？事實(shí)上除了美國(guó)以外的大多數(shù)西方國(guó)家都建立了全民醫(yī)保制度，英國(guó)所建立的國(guó)民醫(yī)療服務(wù)向全體公民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù),。

看病不難和看病不貴難以共存

那么這些國(guó)家解決看病難的問(wèn)題了嗎,？答案是否定的。

去年底,，知名藝人李冰冰在國(guó)外看病難的經(jīng)歷引起了普遍的關(guān)注,。李冰冰在澳大利亞發(fā)燒，先是打針被護(hù)士扎的一手針眼,，然后連燒十余天沒(méi)治愈，“九死一生強(qiáng)撐著連夜飛回北京,，落地就快速上車直奔協(xié)和”,。李冰冰還在個(gè)人微博上表示“超級(jí)思念祖國(guó)的醫(yī)護(hù)人員”。

李冰冰在澳洲遭遇“看病難”

李冰冰這樣的大明星看病想必不會(huì)太在乎成本,，居然還遇到了如此這般看病難,，乃至于要坐飛機(jī)回國(guó)治發(fā)燒，澳大利亞的醫(yī)療水平難道就那么低嗎,？澳大利亞和英國(guó)一樣是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的國(guó)家,，而這些國(guó)家醫(yī)療行業(yè)存在的普遍問(wèn)題就是：看病難，非常難,。

以英國(guó)為例,，英國(guó)的醫(yī)療制度可謂是絕對(duì)公平的全民免費(fèi)醫(yī)療，所有醫(yī)療行業(yè)的開銷都通過(guò)財(cái)政撥款支付,。但是絕對(duì)的公平也帶來(lái)了絕對(duì)的低效,。這其中有兩個(gè)關(guān)鍵的原因：其一是國(guó)家財(cái)政無(wú)法承擔(dān)巨額的全民醫(yī)療費(fèi)用，財(cái)政撥款不足導(dǎo)致了醫(yī)療資源的匱乏,，所以看病需要排隊(duì),。其二是為了保證資源的公平分配，門診,、檢查,、開藥、住院基本被拆分成了不同的體系,。這從制度上杜絕了醫(yī)生亂開藥,、亂檢查（比如醫(yī)生和藥房分開,，醫(yī)生不能通過(guò)開藥賺錢，而藥房沒(méi)有開藥的權(quán)利）,，但同時(shí)大大降低了醫(yī)療的效率,。

英國(guó)政府難以承擔(dān)全民免費(fèi)醫(yī)療所帶來(lái)的承重負(fù)擔(dān)

在英國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，如果英國(guó)人A生病了需要做手術(shù),，他不能直奔醫(yī)院（除非有生命危險(xiǎn)必須馬上進(jìn)行手術(shù)）,，而需要先預(yù)約自己被分配到的全科醫(yī)生。全科醫(yī)生診斷以后,，就會(huì)為A介紹一位?？漆t(yī)生。然后A再預(yù)約這位?？漆t(yī)生,，專科醫(yī)生診斷A以后（如果仍然無(wú)法治療?？漆t(yī)生會(huì)介紹更高級(jí)的醫(yī)生,，然后A再進(jìn)行預(yù)約），A需要到單獨(dú)的藥房取藥,，再到單獨(dú)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)做檢測(cè),，然后再預(yù)約醫(yī)生做手術(shù)。

在這個(gè)過(guò)程中,，預(yù)約醫(yī)生,、預(yù)約檢查、預(yù)約手術(shù)都需要排隊(duì),。不論是癌癥還是心臟病,，除非會(huì)立即威脅到生命，否則統(tǒng)統(tǒng)排隊(duì),。做一個(gè)核磁共振檢查排半年隊(duì)是常有的事,。英國(guó)曾經(jīng)規(guī)定絕大多數(shù)的患者需要在13周內(nèi)獲得專科醫(yī)生的診治,，而手術(shù)排隊(duì)的時(shí)間一般不超過(guò)18個(gè)月,。在最極端的時(shí)候，英格蘭有60余萬(wàn)人在排隊(duì)等待手術(shù),。

不想排隊(duì),？也可以。到私人醫(yī)院就醫(yī)無(wú)需排隊(duì),，但是這需要花費(fèi)天文數(shù)字的醫(yī)療費(fèi)用,，或者是由公司購(gòu)買高額的醫(yī)療保險(xiǎn)。

當(dāng)然英國(guó)政府全買單的例子比較極端,，多數(shù)西方國(guó)家公民需要交納一定額度的醫(yī)療保險(xiǎn)金,，或者是醫(yī)保只覆蓋部分公民,。

以美國(guó)為例，美國(guó)為軍人,、老年人,、貧困人口提供免費(fèi)/優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)，大多數(shù)美國(guó)人由雇主（公司）為自己購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn),，小部分美國(guó)人自費(fèi)購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn),，還有上千萬(wàn)的美國(guó)人缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)。

美國(guó)的醫(yī)療制度在保障一部分人之余,，充分發(fā)揮市場(chǎng)的力量,。貴的保險(xiǎn)可以選醫(yī)院、少排隊(duì),，便宜的保險(xiǎn)只能去定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，部分人買不起保險(xiǎn)。不過(guò)總體上來(lái)說(shuō),，無(wú)論個(gè)人還是政府,，美國(guó)在醫(yī)療上花掉了巨額的資金。美國(guó)近年來(lái)的全社會(huì)對(duì)醫(yī)療投入占GDP的17%以上（實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的英國(guó)為9%,、中國(guó)為5%）,，即便花費(fèi)如此巨資美國(guó)也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，并且購(gòu)買醫(yī)保對(duì)于普通公民來(lái)說(shuō)還是相當(dāng)昂貴的開銷,，這也解釋了為什么有幾千萬(wàn)美國(guó)人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)生按程序收費(fèi)一定程度上導(dǎo)致了亂開藥,、亂檢查

同時(shí),，美國(guó)的醫(yī)療制度和中國(guó)一樣，醫(yī)生按程序收費(fèi),，這就鼓勵(lì)醫(yī)生給病人多檢查,、多化驗(yàn)、多手術(shù),。這無(wú)形中提高了治病的成本,，與中國(guó)不同的是美國(guó)醫(yī)生“多賺”的錢大多由保險(xiǎn)公司和政府買單，而中國(guó)的病人大多自己買了單,。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，2014年衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府,、社會(huì)和個(gè)人衛(wèi)生支出分別占29.9%,、36.9%和33.2%。

根據(jù)2013年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，在OECD（經(jīng)合組織）國(guó)家中,，衛(wèi)生總費(fèi)用的絕大部分是由政府承擔(dān)的,，其中政府承擔(dān)比例最高的國(guó)家為盧森堡，占93%,，大部分國(guó)家政府承擔(dān)比例都在70%以上,，少于70%的只有6個(gè)國(guó)家。其中政府承擔(dān)比例最少的為美國(guó),，政府承擔(dān)比例為45%,，即便如此也遠(yuǎn)高于中國(guó)。

當(dāng)然,，多花錢的美國(guó)醫(yī)療制度效率就相對(duì)較高,，花的錢越多，治病越快越好,。

中國(guó)特色的看病難,、看病貴

那么問(wèn)題來(lái)了，有的國(guó)家看病貴,，有的國(guó)家看病難,，為什么中國(guó)又貴又難呢？一切中國(guó)的問(wèn)題,，都具有“中國(guó)特色”,，醫(yī)療行業(yè)也一樣。

在上文中我們可以看出,，英國(guó)的醫(yī)療制度強(qiáng)調(diào)公平,，由國(guó)家主導(dǎo)，但是效率低下,；美國(guó)的醫(yī)療制度注重效率,，由市場(chǎng)主導(dǎo)，但是缺乏公平,。而中國(guó)的醫(yī)療制度正好介于其中,，政府主導(dǎo)一部分，市場(chǎng)主導(dǎo)一部分,。

與此同時(shí),，中國(guó)與西方國(guó)家在醫(yī)療制度上的最大區(qū)別是，政府投入比例的不同,。根據(jù)財(cái)政部公布的數(shù)據(jù),，2015年國(guó)家財(cái)政支出17.5萬(wàn)億元，其中醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出1.2萬(wàn)億元,。醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出占財(cái)政總支出的約6.8%,。同年，美國(guó)醫(yī)療投入占財(cái)政總支出的約17%。在更宏觀的層面,，2012年,，中國(guó)政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的5.8％，低于高收入國(guó)家的13.3％,，中高收入國(guó)家的11.5％,，中低收入國(guó)家（9.8%）和低收入國(guó)家（10%）。政府衛(wèi)生支出占GDP的比例為1.7％,，不到世界平均水平（3.9%）的一半,。

鑒于發(fā)展中國(guó)家的國(guó)情，在巨大的人口背景下,，中國(guó)政府在醫(yī)療上的投入比例低于世界上的多數(shù)國(guó)家,。由于政府投入不足，醫(yī)療的高開銷最終都會(huì)轉(zhuǎn)移給個(gè)人,、社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),。這也注定了中國(guó)看病不會(huì)便宜。

政府為了規(guī)范醫(yī)療行業(yè),、解決看病貴的問(wèn)題,，通過(guò)行政干預(yù)的手段嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格。這種市場(chǎng)和政府兩只手調(diào)控的方法也導(dǎo)致了中國(guó)所獨(dú)有的幾種醫(yī)療行業(yè)怪相的出現(xiàn)：

1,、醫(yī)患關(guān)系緊張

看病難看病貴對(duì)于患者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是壓在身上的大山

在中國(guó),，罵醫(yī)生、打醫(yī)生,、砍醫(yī)生早就不是新聞,，醫(yī)生“亂開藥拿回扣”、“態(tài)度惡劣”似乎成了社會(huì)共識(shí),。難道就是因?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)生都心黑嗎,？在世界上大多數(shù)國(guó)家，醫(yī)生都屬于社會(huì)上層,，無(wú)論收入還是社會(huì)地位都很高,。

上文提到,，由于醫(yī)療本身是昂貴的,，而政府的總體投入不高，所以醫(yī)療的成本會(huì)轉(zhuǎn)移給社會(huì),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人,，最終都由個(gè)人買單。而醫(yī)生,，就是轉(zhuǎn)移這個(gè)成本給病人的最后一環(huán),，簡(jiǎn)言之，在病人看來(lái),，是醫(yī)生收了我那么多錢,，所以看病貴怪醫(yī)生,。

舉個(gè)例子，一個(gè)病人生病了,，治療這種病需要100元錢的成本,。國(guó)家通過(guò)行政手段，要求醫(yī)院只能收90元治療費(fèi)用,。而醫(yī)院要自付盈虧,，肯定不能做賠本買賣，于是就通過(guò)別的環(huán)節(jié)加碼（比如用額外的藥,、收高額的護(hù)理費(fèi)用）,，最后收了病人110元。病人治好病后,，上網(wǎng)一查,，發(fā)現(xiàn)治這個(gè)病只要90元，于是認(rèn)定醫(yī)生亂開藥,，醫(yī)院亂收費(fèi),。鐘南山在2014年兩會(huì)上曾經(jīng)指出，醫(yī)生收入1/4靠政府3/4靠創(chuàng)收,，這就是我們平常說(shuō)的以藥養(yǎng)醫(yī),。

國(guó)家正在逐步推進(jìn)醫(yī)藥分離

2016年，國(guó)家宣布將公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市增至200個(gè),，其改革的重點(diǎn)之一是取消醫(yī)院的藥品加成,。此舉旨在減少對(duì)醫(yī)生多開藥、開貴藥的激勵(lì),，而取消藥品加成后醫(yī)院的收入預(yù)計(jì)會(huì)降低40%以上,。根據(jù)此前試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，這40%的資金缺口將由地方財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)院提高服用費(fèi)用來(lái)補(bǔ)上,。

而根據(jù)社科院《財(cái)政補(bǔ)償體制演變與公立醫(yī)院去行政化改革》研究顯示,，建國(guó)以來(lái)財(cái)政補(bǔ)償醫(yī)院力度在持續(xù)下降，從最初的財(cái)政全包,，到包床位,、包人員，到2000年后僅余的離退休人員經(jīng)費(fèi),。

在醫(yī)院無(wú)法獲得充足財(cái)政補(bǔ)償?shù)那闆r下,，為了維持醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，其服務(wù)費(fèi)用勢(shì)必上漲,。

2,、便宜的藥買不到買得到的不便宜

國(guó)家嚴(yán)控醫(yī)療價(jià)格，初衷在于打擊不必要的中間環(huán)節(jié)提高醫(yī)療成本，同時(shí)倒逼醫(yī)生提高勞動(dòng)效率,。但由于制度還不夠成熟,，醫(yī)生提高勞動(dòng)效率的理由不充分（其一，醫(yī)療資源匱乏,，醫(yī)生總體供不應(yīng)求,；其二，提高勞動(dòng)效率并沒(méi)有伴隨相匹配的勞動(dòng)收入的提高）,，所以存在醫(yī)療價(jià)格難以控制,，某些時(shí)候甚至增加醫(yī)療成本的情況。

以藥品為例,，在2015年6月以前,，中國(guó)的大多數(shù)藥價(jià)由政府統(tǒng)一制定。政府統(tǒng)一定價(jià)確實(shí)降低了大部分藥品的出廠價(jià),，不過(guò)也造成了兩個(gè)不良的后果：部分便宜的藥沒(méi)人生產(chǎn),，部分藥品的流通成本變高。

藥品降價(jià)導(dǎo)致部分廉價(jià)藥“失蹤”

便宜的藥沒(méi)人生產(chǎn)的原因很好理解：假設(shè)A藥在1995年賣5元一瓶,，到2005年還是賣5元一瓶,，廠商生產(chǎn)賺不到錢，于是就不生產(chǎn)A藥,，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)療效差不多,、但是售價(jià)（利潤(rùn)）更高的B藥。于是病人原來(lái)用便宜的A藥,，后來(lái)只能用貴的B藥,，造成了醫(yī)療成本的增長(zhǎng)。這樣的例子不勝枚舉,，《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》曾報(bào)道過(guò),，因無(wú)利潤(rùn)治療甲亢的國(guó)產(chǎn)基礎(chǔ)用藥他巴唑幾乎全部停產(chǎn)。他巴唑零售價(jià)為1.8元一瓶,，一瓶有100片,，可供病人服用數(shù)月。由于他巴唑停產(chǎn),，國(guó)內(nèi)又缺乏代替性的藥品,，病人只能改用30元一盒的進(jìn)口藥“賽治”。

患者最終承擔(dān)了層層加碼的藥價(jià)

同樣以A藥為例,，甲乙丙公司生產(chǎn)A藥都是5元一瓶,，而A藥從制藥廠到病人手里一般需要經(jīng)過(guò)——》地區(qū)級(jí)藥品采購(gòu)——》醫(yī)院藥品采購(gòu)——》醫(yī)生開藥的過(guò)程,。既然藥是一樣的,，價(jià)格也是一樣的，那么各級(jí)采購(gòu)過(guò)程中，醫(yī)藥公司,、藥商,、代理人只能采取“別樣”的方式來(lái)提高自己藥品的競(jìng)爭(zhēng)力，而這些“別樣”的成本,，最終還是由病人買單,。央視曾經(jīng)曝光，癌癥輔助治療藥蘆筍片的出廠價(jià)格每瓶?jī)H為15.5元,，而病人從醫(yī)院購(gòu)買此藥時(shí)每瓶需要付213元,，其利潤(rùn)高達(dá)1300%。

3,、人人都去大醫(yī)院看病

除了藥品,，國(guó)家還對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)格作出了嚴(yán)格的規(guī)定，這具體到某級(jí)醫(yī)院,、某級(jí)醫(yī)生,、某個(gè)具體項(xiàng)目。舉個(gè)例子：根據(jù)2014年《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格匯編》規(guī)定,，一位上海三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師的門診費(fèi)用為：20元/次,。

醫(yī)療項(xiàng)目政府定價(jià)使得中國(guó)醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)了一個(gè)世界罕有的狀態(tài)：人人都找專家看病，人人都“看得起”專家號(hào),。從這種意義上來(lái)說(shuō),，中國(guó)的醫(yī)療制度可能是世界上鮮有的兼具了公平與高效的醫(yī)療制度。

在一個(gè)完全由政府主導(dǎo)的醫(yī)療市場(chǎng),，一個(gè)人想要看到專家需要各級(jí)醫(yī)生層層向上推介,，絕大多數(shù)的人永遠(yuǎn)也看不到最好的專家。在一個(gè)完全由市場(chǎng)主導(dǎo)的醫(yī)療市場(chǎng),，只有最富有的人能看到最好的專家,，同樣絕大多數(shù)的人永遠(yuǎn)也看不到最好的專家。

而在中國(guó),，你只需要在醫(yī)院門口排隊(duì),，再花上很少的錢（就昂貴的醫(yī)療行業(yè)而言），就能看到全國(guó)最頂級(jí)的專家,。如上文所說(shuō),，上海三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師的門診費(fèi)用僅為20元。

人人都去大醫(yī)院看病

由于人看病不計(jì)成本,，醫(yī)療行業(yè)非常專業(yè),、患者只能相信醫(yī)生，加之看專家的成本普通人勉強(qiáng)能承擔(dān)得起（即便是算上交通,、票販子的成本）,。所以中國(guó)人看病無(wú)論病情大小都去三級(jí)醫(yī)院,，都掛專家號(hào)。但是中國(guó)總共就那么多三級(jí)醫(yī)院,，總共就那么多個(gè)專家,，本來(lái)中國(guó)的醫(yī)療資源就不足，現(xiàn)在全國(guó)人民都集中到部分醫(yī)院找部分醫(yī)生看病,，這時(shí)看病難的尖銳矛盾就暴露出來(lái)了,。

與此同時(shí)，大家都到大醫(yī)院看病,，小醫(yī)院就沒(méi)人去,，于是好的醫(yī)生也不愿意去小醫(yī)院工作，小醫(yī)院的醫(yī)療水平也越來(lái)越差,，這進(jìn)一步加劇了醫(yī)療資源分配不均以及醫(yī)療資源的缺乏,。

資源供不應(yīng)求使得票販子有機(jī)可乘

前段時(shí)間女孩痛斥票販子的新聞引起了公眾的共鳴，一般的老百姓,，沒(méi)有遇過(guò)票販子總遇到過(guò)看病大排隊(duì),、排隊(duì)不多的總遇過(guò)醫(yī)生態(tài)度差。票販子,、排隊(duì),、醫(yī)生態(tài)度差的根本原因都在于醫(yī)療資源不足。

在資源不足的情況下,，資源的價(jià)格就會(huì)上升,，在國(guó)家鎖定價(jià)格之后，價(jià)格就會(huì)以別的方式來(lái)上升,。比如時(shí)間成本：您排隊(duì)吧,！比如額外的金錢成本：您不想排隊(duì)？那么您找黃牛買票吧,。同時(shí)也會(huì)造成資源質(zhì)量下降：醫(yī)生每天只能看10個(gè)人,，要一天看20個(gè)人也可以，當(dāng)然看得馬虎,，而且態(tài)度還差,。

在醫(yī)療資源總體匱乏的情況下，中國(guó)一線的醫(yī)療工作者其實(shí)為中國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn),，也做出了巨大的犧牲,。據(jù)2015發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，近7成中國(guó)醫(yī)生每周工作時(shí)間超過(guò)50小時(shí),。據(jù)鐘南山的調(diào)查,，2013年廣州醫(yī)生的年均收入為19萬(wàn)元，比社會(huì)平均收入高2.8倍到3倍,。而2012年香港外科醫(yī)生的平均年薪為22萬(wàn)美元,，比社會(huì)平均收入高4倍,。

資源不足導(dǎo)致醫(yī)生診療治療下降

一邊付出著與收入不成正比的勞動(dòng)，一邊承擔(dān)著巨大的工作和輿論壓力,。上文也提及，超出常規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用大多被藥商,、中間商和票販子拿走,，而醫(yī)院在財(cái)政撥款不足的情況下還要通過(guò)醫(yī)生“賺錢”來(lái)維持醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)。所以經(jīng)常有醫(yī)生這樣訴苦：一個(gè)外國(guó)醫(yī)生每天喝著咖啡看10個(gè)病人,，每個(gè)人付1000塊錢,，醫(yī)生和病人談笑風(fēng)生，看病看得仔細(xì)又和諧,，最后醫(yī)生高興,，病人高興；一個(gè)中國(guó)醫(yī)生每天起早貪黑看100個(gè)病人,，每個(gè)病人付10塊錢,，醫(yī)生忙得要死，而病人覺(jué)得我排了3個(gè)小時(shí)隊(duì)你就這態(tài)度,、就看這時(shí)間,，醫(yī)生不高興，病人也不高興,。于是最終外國(guó)醫(yī)生活干的少,，名利雙收；中國(guó)醫(yī)生活干得多,，還人財(cái)兩空,。這找誰(shuí)講理去呢？所以筆者在此呼吁對(duì)醫(yī)護(hù)人員給予重分的尊重與理解,，他們不應(yīng)該為看病難看病貴背黑鍋,，相反還需要為他們點(diǎn)贊！

綜上所述,，看病難看病貴是一個(gè)世界性的難題,，發(fā)達(dá)的西方國(guó)家也沒(méi)有能很好的解決這個(gè)問(wèn)題。其根本原因是醫(yī)療行業(yè)本身成本頗高,，在國(guó)家財(cái)政投入有限的情況下只能在看病難和看病貴中間做一個(gè)相對(duì)的平衡,。

就中國(guó)而言，即便在考慮到發(fā)展中國(guó)家的特殊國(guó)情的情況下,，中國(guó)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的政府投入相對(duì)不高,。其直接結(jié)果就是普通民眾難以承擔(dān)高額的醫(yī)療開銷。而政府推行了一些列針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的政策,，確實(shí)一定程度上控制了醫(yī)療價(jià)格的過(guò)快增長(zhǎng),。但由于部分政策有待優(yōu)化,，部分政策在落實(shí)的過(guò)程中存在一些問(wèn)題，導(dǎo)致某些環(huán)節(jié)的醫(yī)療成本不降反升,。

與此同時(shí),，由于中國(guó)特有的醫(yī)療制度，部分公眾在使用,、濫用少量最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,。這一方面體現(xiàn)了醫(yī)療的公平性，讓普羅大眾都可以用,、用得起最好的醫(yī)療服務(wù),，一方面也濫用了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源（發(fā)燒感冒也去大醫(yī)院）、加劇了醫(yī)療資源分配不均,。這最終加劇了中國(guó)醫(yī)療資源不足的問(wèn)題,，從而導(dǎo)致了看病難。

李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中指出,，健康是幸福之基,。2016年政府將會(huì)重點(diǎn)協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,。

針對(duì)上文分析的政府投入不高、醫(yī)療資源不足,、醫(yī)療資源分配不均等問(wèn)題,，政府工作報(bào)告都給出了相應(yīng)的解決對(duì)策：

大病醫(yī)保防止因病返貧

今年要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，政府加大投入,，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān),。中央財(cái)政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金160億元，增長(zhǎng)9.6%,。

整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,，財(cái)政補(bǔ)助由每人每年380元提高到420元。改革醫(yī)保支付方式,，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算,。

擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市范圍，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、藥品流通等改革,。深化藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革。

加快培養(yǎng)全科醫(yī)生,、兒科醫(yī)生,。在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助從人均40元提高到45元,，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動(dòng),。

鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。發(fā)展中醫(yī)藥,、民族醫(yī)藥事業(yè),。建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,。

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