6月13日，《紐約時報》的一篇報道再次讓中國醫(yī)學(xué)界走上風(fēng)口浪尖,。

這篇名為《為癱瘓者換身體,，中國醫(yī)學(xué)的突破還是瘋狂？》的文章稱,，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的任曉平博士將會實施史上首例“換頭術(shù)”——為一位癱瘓病人的頭顱換一具新的身體。媒體將他稱為“東方弗蘭肯斯坦”，根據(jù)報道,，這項手術(shù)還在研究進行中，任曉平透露,，手術(shù)會在“準(zhǔn)備完了”以后實施,。

這不是“換頭術(shù)”第一次被輿論關(guān)注。早在2015年,，關(guān)于“換頭術(shù)”的報道即傳得沸沸揚揚,。據(jù)當(dāng)時的媒體報道，“換頭術(shù)”可能將在2017年進行實施,，但隨后被任曉平辟謠,。

任曉平兩次拒絕了鳳凰網(wǎng)的采訪，不愿對輿論質(zhì)疑做更多解釋,，稱一切以國內(nèi)中文報道為準(zhǔn),。鳳凰網(wǎng)查閱了相關(guān)報道，任曉平最近一次接受國內(nèi)媒體采訪是在5月,，他稱很多媒體上的說法都是“以訛傳訛”,，“關(guān)于手術(shù)，什么時候做,，在哪里做,，都是未知數(shù)。”而對于被廣泛質(zhì)疑的倫理問題,，任曉平在接受采訪時稱：“生命是至高無上的,，這是倫理學(xué)的核心要素。”

鳳凰網(wǎng)就此采訪了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心主任王岳,。王岳對“換頭術(shù)”并不看好,，他認(rèn)為此項手術(shù)風(fēng)險性過高，需要經(jīng)過倫理委員會進行審核,，“一旦實施,，就是中國臨床界的恥辱”。

對于近年頻發(fā)的傷醫(yī)事件,，王岳認(rèn)為,，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)注重“自律”,，“你養(yǎng)家糊口的結(jié)果是什么？你失去了你最寶貴的東西,，是患者對你的尊重,、信任，是和諧的醫(yī)患關(guān)系,。明天我們戴著鋼盔開著寶馬去醫(yī)院上班,，你快樂嗎？”

（王岳,，圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

對話/許曄

鳳凰網(wǎng)：《紐約時報》稱,，大部分醫(yī)療界人士不看好這種手術(shù)，因為它太早或者太過于草率,，你怎么看這個手術(shù)呢？

王岳：從醫(yī)學(xué)上講,，目前一個基本共識就是神經(jīng)損傷是最難修復(fù)的,，它的再生能力是很差的，我想這也是醫(yī)學(xué)界擔(dān)憂這個手術(shù)的原因,。在人體身上做這種手術(shù)之前,，到底有沒有足夠的證據(jù)來證明這一試驗的安全性，盡管醫(yī)學(xué)是要不斷的試驗,，但醫(yī)學(xué)在人體身上進行任何的試驗,，都必須進行一個收益與風(fēng)險的評估。

媒體報道他之前做過猴子實驗,，但它只存活了20個小時,，那就說明這個試驗在動物身上并不成功，如果在動物身上都未能取得滿意成果,，草率用人來做,，這無異于故意殺人，研究者放縱可能的危險,，這在法律上絕對不能容忍,，更不要說倫理。還有一個倫理問題爭議比較大,，就是一旦手術(shù)完成,，怎么確定這個人的身份？到底是以頭部來確定,，還是以軀干部來確定,？當(dāng)然這都是下一步的問題。

這種手術(shù)一定要經(jīng)過獨立的倫理委員會審查,，不能說找到了一個愿意承擔(dān)風(fēng)險的人,，我就可以做這個手術(shù),。研究有倫理要求，需要通過第三方的倫理委員會審查,。我自己對這種手術(shù)不看好,，我覺得這就是炒作，一旦實施,，就是中國臨床界的恥辱,。

醫(yī)學(xué)要敬畏自然規(guī)律，否則醫(yī)學(xué)早晚是毀滅人類的最后一根稻草,。去年年底在美國開了一個關(guān)于基因編碼技術(shù)的國際研討會,，說白了就是因為中國先發(fā)了一篇論文，老外一看害怕了,，怎么中國掌握了這種新編碼技術(shù),，那太可怕了。這個會議得出一個共識,，此項技術(shù)不能應(yīng)用于臨床生育,，不能對胎兒去做基因篩選。想想今后我們在街頭聊天,，你180歲,，我250歲，這不是很可怕嗎,？整個秩序都混亂了,。

（換頭手術(shù)，圖片來自網(wǎng)絡(luò)）    

鳳凰網(wǎng)：北大倫理學(xué)專家叢亞麗教授接受《紐約時報》采訪時稱,，不希望中國的科學(xué)家在國際上加深別人對我們的印象——中國人做事沒有底線,，什么都能做。她覺得很擔(dān)憂,。

王岳：我非常同意,。2014年中國醫(yī)師協(xié)會已經(jīng)發(fā)布了中國醫(yī)師道德行為準(zhǔn)則，我在參加一次國內(nèi)的醫(yī)院院長論壇上隨機問了一下,，在座大概200家醫(yī)院中,，有多少醫(yī)院組織學(xué)習(xí)過中國醫(yī)師道德行為準(zhǔn)則？非?？蓱z,，現(xiàn)場只有兩個人舉手。如果一個行業(yè)沒有職業(yè)操守,，技術(shù)再好,，錢再多，能贏得患者,、社會和國際同行對你的尊重嗎,？我覺得這是很可悲的,。

鳳凰網(wǎng)：任曉平教授在回應(yīng)《紐約時報》關(guān)于倫理問題時說，生命是至高無上的,，這個才是倫理學(xué)的核心要素,。你怎么看他這種觀點？

王岳：與其說生命至高無上,，不如說患者的自由至高無上,，但必須有一個前提，即這種自我決定是基于客觀告知后的真實決定,。就所謂“換頭術(shù)”而言,，即使病人說我100%希望你來傷害我，法律上也是不接受的,，因為所有人身權(quán)免責(zé)的約定都是無效的,。我相信研究者本來就知道這個手術(shù)生還概率很小，很大可能結(jié)果就是失敗的,，那這種手術(shù)能做嗎,？真的是太荒謬了。

鳳凰網(wǎng)：外媒還列舉了一些國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家的觀點,，認(rèn)為海外專家是憂慮過度，甚至是對中國醫(yī)學(xué)技術(shù)進步的嫉妒,，你怎么看這種觀點,？

王岳：我不敢茍同，我們要客觀評價自己,?；仡欉^去，毫無疑問我們?nèi)〉昧撕艽筮M步,，但同樣也要看犧牲了什么,。西方與中國物質(zhì)基礎(chǔ)不一樣，社會成熟度也不一樣,，所以別總跟別人比,，要根據(jù)客觀情況做好自己的事，更別“大躍進”,。我們要按照全世界共識,、倫理標(biāo)準(zhǔn)和法律底線來去做，不能為了超越而突破底線,。

正好聯(lián)系到之前的魏則西事件,，這無疑也是中國醫(yī)療行業(yè)的丑聞，這種生物治療不僅僅在莆田系醫(yī)院,，這不是個別現(xiàn)象,。這種治療方法可能代表未來醫(yī)學(xué)的一個發(fā)展向,，但官方對此表述是臨床試驗，它仍然處在一個研究階段,、試驗階段,，你不能收取任何費用，還要向受試者進行經(jīng)濟上的補償,。

我們現(xiàn)在有些醫(yī)院不是為了科研,，而是把它當(dāng)成一種治療方法，說難聽點就是賺錢的工具,，這太可怕了,。我覺得在魏則西事件之后，又去討論中國實現(xiàn)人類歷史上首例“換頭術(shù)”,，這就是恥辱,，只會讓國際同行笑話。

鳳凰網(wǎng)：為什么中國的醫(yī)師在國際上認(rèn)可度不高,？

王岳：為什么中國的醫(yī)師執(zhí)照在全世界主流發(fā)達國家都不認(rèn)可,，最主要原因不是我們的技術(shù)，而是我們在價值觀和操守受到質(zhì)疑,。中國大陸和臺灣互認(rèn)學(xué)歷,，唯獨刨除醫(yī)學(xué)專業(yè)。是因為臺灣醫(yī)學(xué)界質(zhì)疑大陸醫(yī)學(xué)界的技術(shù)嗎,？因為大陸醫(yī)生手太笨了,？不是，是因為我們今天的醫(yī)學(xué)方向都是錯誤的,。

我們逼著醫(yī)生成為科學(xué)家,，但其實在科學(xué)上進行突破的是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，臨床醫(yī)生應(yīng)該是掌握現(xiàn)在行業(yè)內(nèi)成熟的,、被普遍接受的治療方法?，F(xiàn)在很多醫(yī)院門口掛著一串的牌子，各種研究所,，研究機構(gòu),，病人進去全變成小白鼠了。他們在用還不成熟的治療方法來治療病人,，這個很恐怖,，因為老百姓根本沒有了解這些信息的能力，基本上是完全聽命于醫(yī)生的,。

鳳凰網(wǎng)：最近社會上發(fā)生了多起傷醫(yī)事件,，醫(yī)患關(guān)系似乎矛盾越來越大，您如何看待這種現(xiàn)象？

王岳：我很同意胡大一教授的觀點,，他說現(xiàn)在的醫(yī)療行業(yè)幾乎是方向性的錯誤,，這導(dǎo)致技術(shù)再好，但病人滿意度很差,，諸如近來頻發(fā)的傷醫(yī)悲劇,。我經(jīng)常告誡我的學(xué)生，你現(xiàn)在雖然是學(xué)醫(yī)的,，掌握的知識比病人多,，但你一定要相信，這個病人早晚會明白你當(dāng)年騙沒騙過他,。

醫(yī)學(xué)界百思不得其解,，為什么病人一死就鬧事？因為病人一直在忍,，他還抱有一絲希望,，所以不能得罪醫(yī)生，但到最后他會爆發(fā)的,。并且隨著抓緊治療,，病人和家屬逐步對疾病和治療手段有了一個相對透徹的理解，這個時候他就會產(chǎn)生一種落差,，說你醫(yī)生當(dāng)時跟我講的不是這樣的,，這就壞了。

所以我們應(yīng)當(dāng)盡早實現(xiàn)醫(yī)患共同參與下的朋友式的醫(yī)患關(guān)系,，而不是父權(quán)式的醫(yī)患關(guān)系,。父權(quán)式的醫(yī)患關(guān)系就是你按我說的辦，信任我就行了,，別的不用管。但現(xiàn)在的病人都是學(xué)習(xí)型病人,，他們希望醫(yī)生給自己講得很清楚,，然后由自己與醫(yī)生共同作出最終決定。

其次要從生物醫(yī)學(xué)模式向全人醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,。從生理,、心理、社會三個緯度關(guān)注人,，而不是像以前生物醫(yī)學(xué)模式只關(guān)注病,。比如腎移植手術(shù)，一個非常貧困的病人是承受不了巨額手術(shù)費用的,，結(jié)果做完腎移植后醫(yī)藥費壓得整個家庭喘不過氣,，其實腎透析也可以起到類似作用，雖然更麻煩,。比如一個乳腺癌手術(shù)就可能改變兩人的夫妻關(guān)系,，這些都是醫(yī)生要考慮的,。

第三就是要從現(xiàn)在這種“多勞多得”向“優(yōu)勞優(yōu)得”的經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變。我們現(xiàn)在醫(yī)院的經(jīng)營理念是把醫(yī)生都教壞了,，藥開的多,，檢查開的多，就賺的多,，這是不對的,。“優(yōu)勞優(yōu)得”就是我怎么讓患者滿意度更高，我獲得的收入更多,。如果把養(yǎng)家糊口作為行醫(yī)的使命,，那這個行業(yè)就完了，醫(yī)生這個職業(yè)和其他的職業(yè)擔(dān)當(dāng)是不同的,。你養(yǎng)家糊口的結(jié)果是什么,？你失去了你最寶貴的東西，是患者對你的尊重,、信任,，是和諧的醫(yī)患關(guān)系。明天我們戴著鋼盔開著寶馬去醫(yī)院上班,，你快樂嗎,？

哈佛大學(xué)搞公共衛(wèi)生的華裔著名專家寫了一篇文章，說我們今天一談醫(yī)療行業(yè)都談的是什么,？體制問題,、制度問題，而我們很少談職業(yè)精神,。中國今天更多都在講“他律”問題,，但我們卻很少提及“自律”問題，但醫(yī)生是個特殊群體,，“自律”的必要性一點不次于“他律”,，如果自律出了問題，就像擼了扣的螺扣一樣,，擰不動,，這個行業(yè)否則好不了。

（鳳凰網(wǎng)/許曄）

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責(zé)編：郭睿 PN073