6月13日,，《紐約時(shí)報(bào)》的一篇報(bào)道再次讓中國(guó)醫(yī)學(xué)界走上風(fēng)口浪尖。

這篇名為《為癱瘓者換身體,，中國(guó)醫(yī)學(xué)的突破還是瘋狂,？》的文章稱(chēng)，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的任曉平博士將會(huì)實(shí)施史上首例“換頭術(shù)”——為一位癱瘓病人的頭顱換一具新的身體,。媒體將他稱(chēng)為“東方弗蘭肯斯坦”,，根據(jù)報(bào)道，這項(xiàng)手術(shù)還在研究進(jìn)行中,，任曉平透露,，手術(shù)會(huì)在“準(zhǔn)備完了”以后實(shí)施。

這不是“換頭術(shù)”第一次被輿論關(guān)注,。早在2015年,，關(guān)于“換頭術(shù)”的報(bào)道即傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。據(jù)當(dāng)時(shí)的媒體報(bào)道,，“換頭術(shù)”可能將在2017年進(jìn)行實(shí)施,，但隨后被任曉平辟謠。

任曉平兩次拒絕了鳳凰網(wǎng)的采訪,，不愿對(duì)輿論質(zhì)疑做更多解釋?zhuān)Q(chēng)一切以國(guó)內(nèi)中文報(bào)道為準(zhǔn),。鳳凰網(wǎng)查閱了相關(guān)報(bào)道，任曉平最近一次接受?chē)?guó)內(nèi)媒體采訪是在5月,，他稱(chēng)很多媒體上的說(shuō)法都是“以訛傳訛”,，“關(guān)于手術(shù)，什么時(shí)候做,，在哪里做,，都是未知數(shù)。”而對(duì)于被廣泛質(zhì)疑的倫理問(wèn)題,，任曉平在接受采訪時(shí)稱(chēng)：“生命是至高無(wú)上的,，這是倫理學(xué)的核心要素。”

鳳凰網(wǎng)就此采訪了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心主任王岳,。王岳對(duì)“換頭術(shù)”并不看好,，他認(rèn)為此項(xiàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性過(guò)高，需要經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)進(jìn)行審核,，“一旦實(shí)施,，就是中國(guó)臨床界的恥辱”。

對(duì)于近年頻發(fā)的傷醫(yī)事件,，王岳認(rèn)為,，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)注重“自律”,，“你養(yǎng)家糊口的結(jié)果是什么？你失去了你最寶貴的東西,，是患者對(duì)你的尊重,、信任，是和諧的醫(yī)患關(guān)系,。明天我們戴著鋼盔開(kāi)著寶馬去醫(yī)院上班,，你快樂(lè)嗎？”

（王岳,，圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

對(duì)話/許曄

鳳凰網(wǎng)：《紐約時(shí)報(bào)》稱(chēng),，大部分醫(yī)療界人士不看好這種手術(shù)，因?yàn)樗缁蛘咛^(guò)于草率,，你怎么看這個(gè)手術(shù)呢,？

王岳：從醫(yī)學(xué)上講，目前一個(gè)基本共識(shí)就是神經(jīng)損傷是最難修復(fù)的,，它的再生能力是很差的,，我想這也是醫(yī)學(xué)界擔(dān)憂這個(gè)手術(shù)的原因。在人體身上做這種手術(shù)之前,，到底有沒(méi)有足夠的證據(jù)來(lái)證明這一試驗(yàn)的安全性,，盡管醫(yī)學(xué)是要不斷的試驗(yàn)，但醫(yī)學(xué)在人體身上進(jìn)行任何的試驗(yàn),，都必須進(jìn)行一個(gè)收益與風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,。

媒體報(bào)道他之前做過(guò)猴子實(shí)驗(yàn)，但它只存活了20個(gè)小時(shí),，那就說(shuō)明這個(gè)試驗(yàn)在動(dòng)物身上并不成功,，如果在動(dòng)物身上都未能取得滿意成果，草率用人來(lái)做,，這無(wú)異于故意殺人,，研究者放縱可能的危險(xiǎn)，這在法律上絕對(duì)不能容忍,，更不要說(shuō)倫理。還有一個(gè)倫理問(wèn)題爭(zhēng)議比較大,，就是一旦手術(shù)完成,，怎么確定這個(gè)人的身份？到底是以頭部來(lái)確定,，還是以軀干部來(lái)確定,？當(dāng)然這都是下一步的問(wèn)題。

這種手術(shù)一定要經(jīng)過(guò)獨(dú)立的倫理委員會(huì)審查,，不能說(shuō)找到了一個(gè)愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的人,，我就可以做這個(gè)手術(shù),。研究有倫理要求，需要通過(guò)第三方的倫理委員會(huì)審查,。我自己對(duì)這種手術(shù)不看好,，我覺(jué)得這就是炒作，一旦實(shí)施,，就是中國(guó)臨床界的恥辱,。

醫(yī)學(xué)要敬畏自然規(guī)律，否則醫(yī)學(xué)早晚是毀滅人類(lèi)的最后一根稻草,。去年年底在美國(guó)開(kāi)了一個(gè)關(guān)于基因編碼技術(shù)的國(guó)際研討會(huì),，說(shuō)白了就是因?yàn)橹袊?guó)先發(fā)了一篇論文，老外一看害怕了,，怎么中國(guó)掌握了這種新編碼技術(shù),，那太可怕了。這個(gè)會(huì)議得出一個(gè)共識(shí),，此項(xiàng)技術(shù)不能應(yīng)用于臨床生育,，不能對(duì)胎兒去做基因篩選。想想今后我們?cè)诮诸^聊天,，你180歲,，我250歲，這不是很可怕嗎,？整個(gè)秩序都混亂了,。

（換頭手術(shù)，圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）    

鳳凰網(wǎng)：北大倫理學(xué)專(zhuān)家叢亞麗教授接受《紐約時(shí)報(bào)》采訪時(shí)稱(chēng),，不希望中國(guó)的科學(xué)家在國(guó)際上加深別人對(duì)我們的印象——中國(guó)人做事沒(méi)有底線,，什么都能做。她覺(jué)得很擔(dān)憂,。

王岳：我非常同意,。2014年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)已經(jīng)發(fā)布了中國(guó)醫(yī)師道德行為準(zhǔn)則，我在參加一次國(guó)內(nèi)的醫(yī)院院長(zhǎng)論壇上隨機(jī)問(wèn)了一下,，在座大概200家醫(yī)院中,，有多少醫(yī)院組織學(xué)習(xí)過(guò)中國(guó)醫(yī)師道德行為準(zhǔn)則？非?？蓱z,，現(xiàn)場(chǎng)只有兩個(gè)人舉手。如果一個(gè)行業(yè)沒(méi)有職業(yè)操守,，技術(shù)再好,，錢(qián)再多，能贏得患者,、社會(huì)和國(guó)際同行對(duì)你的尊重嗎,？我覺(jué)得這是很可悲的,。

鳳凰網(wǎng)：任曉平教授在回應(yīng)《紐約時(shí)報(bào)》關(guān)于倫理問(wèn)題時(shí)說(shuō)，生命是至高無(wú)上的,，這個(gè)才是倫理學(xué)的核心要素,。你怎么看他這種觀點(diǎn)？

王岳：與其說(shuō)生命至高無(wú)上,，不如說(shuō)患者的自由至高無(wú)上,，但必須有一個(gè)前提，即這種自我決定是基于客觀告知后的真實(shí)決定,。就所謂“換頭術(shù)”而言,，即使病人說(shuō)我100%希望你來(lái)傷害我，法律上也是不接受的,，因?yàn)樗腥松頇?quán)免責(zé)的約定都是無(wú)效的,。我相信研究者本來(lái)就知道這個(gè)手術(shù)生還概率很小，很大可能結(jié)果就是失敗的,，那這種手術(shù)能做嗎,？真的是太荒謬了。

鳳凰網(wǎng)：外媒還列舉了一些國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的觀點(diǎn),，認(rèn)為海外專(zhuān)家是憂慮過(guò)度,，甚至是對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的嫉妒，你怎么看這種觀點(diǎn),？

王岳：我不敢茍同,，我們要客觀評(píng)價(jià)自己?；仡欉^(guò)去,，毫無(wú)疑問(wèn)我們?nèi)〉昧撕艽筮M(jìn)步，但同樣也要看犧牲了什么,。西方與中國(guó)物質(zhì)基礎(chǔ)不一樣,，社會(huì)成熟度也不一樣，所以別總跟別人比,，要根據(jù)客觀情況做好自己的事,，更別“大躍進(jìn)”。我們要按照全世界共識(shí),、倫理標(biāo)準(zhǔn)和法律底線來(lái)去做,，不能為了超越而突破底線。

正好聯(lián)系到之前的魏則西事件,，這無(wú)疑也是中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的丑聞，這種生物治療不僅僅在莆田系醫(yī)院,，這不是個(gè)別現(xiàn)象,。這種治療方法可能代表未來(lái)醫(yī)學(xué)的一個(gè)發(fā)展向,，但官方對(duì)此表述是臨床試驗(yàn)，它仍然處在一個(gè)研究階段,、試驗(yàn)階段,，你不能收取任何費(fèi)用，還要向受試者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償,。

我們現(xiàn)在有些醫(yī)院不是為了科研,，而是把它當(dāng)成一種治療方法，說(shuō)難聽(tīng)點(diǎn)就是賺錢(qián)的工具,，這太可怕了,。我覺(jué)得在魏則西事件之后，又去討論中國(guó)實(shí)現(xiàn)人類(lèi)歷史上首例“換頭術(shù)”,，這就是恥辱,，只會(huì)讓國(guó)際同行笑話。

鳳凰網(wǎng)：為什么中國(guó)的醫(yī)師在國(guó)際上認(rèn)可度不高,？

王岳：為什么中國(guó)的醫(yī)師執(zhí)照在全世界主流發(fā)達(dá)國(guó)家都不認(rèn)可,，最主要原因不是我們的技術(shù)，而是我們?cè)趦r(jià)值觀和操守受到質(zhì)疑,。中國(guó)大陸和臺(tái)灣互認(rèn)學(xué)歷,，唯獨(dú)刨除醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。是因?yàn)榕_(tái)灣醫(yī)學(xué)界質(zhì)疑大陸醫(yī)學(xué)界的技術(shù)嗎,？因?yàn)榇箨戓t(yī)生手太笨了,？不是，是因?yàn)槲覀兘裉斓尼t(yī)學(xué)方向都是錯(cuò)誤的,。

我們逼著醫(yī)生成為科學(xué)家,，但其實(shí)在科學(xué)上進(jìn)行突破的是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，臨床醫(yī)生應(yīng)該是掌握現(xiàn)在行業(yè)內(nèi)成熟的,、被普遍接受的治療方法?，F(xiàn)在很多醫(yī)院門(mén)口掛著一串的牌子，各種研究所,，研究機(jī)構(gòu),，病人進(jìn)去全變成小白鼠了。他們?cè)谟眠€不成熟的治療方法來(lái)治療病人,，這個(gè)很恐怖,，因?yàn)槔习傩崭緵](méi)有了解這些信息的能力，基本上是完全聽(tīng)命于醫(yī)生的,。

鳳凰網(wǎng)：最近社會(huì)上發(fā)生了多起傷醫(yī)事件,，醫(yī)患關(guān)系似乎矛盾越來(lái)越大，您如何看待這種現(xiàn)象？

王岳：我很同意胡大一教授的觀點(diǎn),，他說(shuō)現(xiàn)在的醫(yī)療行業(yè)幾乎是方向性的錯(cuò)誤,，這導(dǎo)致技術(shù)再好，但病人滿意度很差,，諸如近來(lái)頻發(fā)的傷醫(yī)悲劇,。我經(jīng)常告誡我的學(xué)生，你現(xiàn)在雖然是學(xué)醫(yī)的,，掌握的知識(shí)比病人多,，但你一定要相信，這個(gè)病人早晚會(huì)明白你當(dāng)年騙沒(méi)騙過(guò)他,。

醫(yī)學(xué)界百思不得其解,，為什么病人一死就鬧事？因?yàn)椴∪艘恢痹谌?，他還抱有一絲希望,，所以不能得罪醫(yī)生，但到最后他會(huì)爆發(fā)的,。并且隨著抓緊治療,，病人和家屬逐步對(duì)疾病和治療手段有了一個(gè)相對(duì)透徹的理解，這個(gè)時(shí)候他就會(huì)產(chǎn)生一種落差,，說(shuō)你醫(yī)生當(dāng)時(shí)跟我講的不是這樣的,，這就壞了。

所以我們應(yīng)當(dāng)盡早實(shí)現(xiàn)醫(yī)患共同參與下的朋友式的醫(yī)患關(guān)系,，而不是父權(quán)式的醫(yī)患關(guān)系,。父權(quán)式的醫(yī)患關(guān)系就是你按我說(shuō)的辦，信任我就行了,，別的不用管,。但現(xiàn)在的病人都是學(xué)習(xí)型病人，他們希望醫(yī)生給自己講得很清楚,，然后由自己與醫(yī)生共同作出最終決定,。

其次要從生物醫(yī)學(xué)模式向全人醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。從生理,、心理,、社會(huì)三個(gè)緯度關(guān)注人，而不是像以前生物醫(yī)學(xué)模式只關(guān)注病,。比如腎移植手術(shù),，一個(gè)非常貧困的病人是承受不了巨額手術(shù)費(fèi)用的，結(jié)果做完腎移植后醫(yī)藥費(fèi)壓得整個(gè)家庭喘不過(guò)氣,，其實(shí)腎透析也可以起到類(lèi)似作用,，雖然更麻煩,。比如一個(gè)乳腺癌手術(shù)就可能改變兩人的夫妻關(guān)系，這些都是醫(yī)生要考慮的,。

第三就是要從現(xiàn)在這種“多勞多得”向“優(yōu)勞優(yōu)得”的經(jīng)營(yíng)模式轉(zhuǎn)變,。我們現(xiàn)在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念是把醫(yī)生都教壞了，藥開(kāi)的多,，檢查開(kāi)的多，就賺的多,，這是不對(duì)的,。“優(yōu)勞優(yōu)得”就是我怎么讓患者滿意度更高，我獲得的收入更多,。如果把養(yǎng)家糊口作為行醫(yī)的使命,，那這個(gè)行業(yè)就完了，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)和其他的職業(yè)擔(dān)當(dāng)是不同的,。你養(yǎng)家糊口的結(jié)果是什么,？你失去了你最寶貴的東西，是患者對(duì)你的尊重,、信任,，是和諧的醫(yī)患關(guān)系。明天我們戴著鋼盔開(kāi)著寶馬去醫(yī)院上班,，你快樂(lè)嗎,？

哈佛大學(xué)搞公共衛(wèi)生的華裔著名專(zhuān)家寫(xiě)了一篇文章，說(shuō)我們今天一談醫(yī)療行業(yè)都談的是什么,？體制問(wèn)題,、制度問(wèn)題，而我們很少談職業(yè)精神,。中國(guó)今天更多都在講“他律”問(wèn)題,，但我們卻很少提及“自律”問(wèn)題，但醫(yī)生是個(gè)特殊群體,，“自律”的必要性一點(diǎn)不次于“他律”,，如果自律出了問(wèn)題，就像擼了扣的螺扣一樣,，擰不動(dòng),，這個(gè)行業(yè)否則好不了。

（鳳凰網(wǎng)/許曄）

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責(zé)編：郭睿 PN073