于崢嶸回憶，除了參與心肺復(fù)蘇,，他當(dāng)晚的工作就是打電話聯(lián)系各科室
北大醫(yī)院教授之死:雙軌鑒定下的訴訟僵局
同一審比,，二審雙方并沒(méi)有什么新思路,，復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)依舊讓非專業(yè)人士難以判斷，最后的判決還要依靠鑒定的結(jié)果,。鄭雪倩再次要求進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,，于是問(wèn)題似乎又回到了原點(diǎn)，鑒定方式是雙方爭(zhēng)奪的焦點(diǎn),，而北大醫(yī)院是否為“非法行醫(yī)”是選擇鑒定方式的關(guān)鍵,。不過(guò)這一次，因?yàn)樾l(wèi)生部責(zé)成衛(wèi)生局調(diào)查非法行醫(yī)的情況,，北大方面已經(jīng)申請(qǐng)暫緩審理,，等待調(diào)查結(jié)果。
記者◎陳超 楊璐 攝影◎蔡小川
常規(guī)的手術(shù)
49歲的熊卓為是北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管研究所的研究員,，工作異常忙碌,，每天早上7點(diǎn)鐘出門(mén),，晚上22點(diǎn)多才能回家。2006年初,，熊卓為跟丈夫王建國(guó)提起自己腰疼,，對(duì)于長(zhǎng)期伏案的人來(lái)說(shuō)，這種癥狀常見(jiàn),，夫妻倆都沒(méi)放在心上,，可沒(méi)過(guò)幾天，癥狀就加重了,。熊卓為在北大附屬第一醫(yī)院做了X光檢查,，結(jié)果顯示為腰椎L4和L5節(jié)Ⅰ度滑脫。王建國(guó)告訴本刊,，為了慎重,，夫妻倆還特意帶著檢查結(jié)果到北醫(yī)三院再看,，大夫的建議是保守治療,。可是保守治療幾天之后,，癥狀不但沒(méi)有減輕,，甚至連腿也疼起來(lái)。
這些疼痛令正在申請(qǐng)第三個(gè)自然科學(xué)研究基金的熊卓為很困擾,。同事們也都知道了她的病情,，當(dāng)時(shí)任心內(nèi)科副主任張大夫的丈夫李淳德就是北大醫(yī)院內(nèi)數(shù)一數(shù)二的脊柱外科專家。熊卓為找李淳德看病,，熱情的張大夫還特意叮囑丈夫,，“出門(mén)診的時(shí)候關(guān)照一下”。
熊卓為是由幾個(gè)學(xué)生陪去看病的,。對(duì)于脊柱外科來(lái)說(shuō),，患者的步態(tài)描述很重要，因此李淳德清楚記得,，熊卓為來(lái)檢查的時(shí)候是坐著輪椅的,，診斷結(jié)果是“腰椎滑脫，椎管狹窄,，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓,，放射到腿部，坐骨神經(jīng)痛”,。當(dāng)時(shí)還有10天就是春節(jié),，李淳德要回南方老家給母親過(guò)生日。他告訴本刊,，其實(shí)他心里不想在這期間安排熊卓為的手術(shù),，“我跟熊老師說(shuō),，這個(gè)病理論上需要手術(shù)，但也要看你疼痛的程度,，最好能吃一些藥緩解,，等我初四回來(lái)再做手術(shù)”。另一個(gè)李淳德稍顯猶豫的理由是,，熊卓為患有糖尿病,、高血壓和胃潰瘍，平時(shí)還要服用降糖,、降血壓血脂的藥物,，“吃這么多藥還要做手術(shù)，我看里面有阿司匹林,，手術(shù)中容易出現(xiàn)滲血,，就告訴她如果手術(shù)，這個(gè)藥就需要停服,，這是手術(shù)的常規(guī)”,。但由于疼痛加重，熊卓為還是要求盡快在春節(jié)前做手術(shù),。
因?yàn)樵谥蟮尼t(yī)患糾紛中雙方對(duì)于是否應(yīng)該做這個(gè)手術(shù)有嚴(yán)重分歧,，在求醫(yī)的過(guò)程上，熊卓為的丈夫王建國(guó)提供了另一個(gè)版本:“保守治療后,，熊老師的病情有些好轉(zhuǎn),，但腰腿痛沒(méi)有好徹底。李淳德告訴我們,，如果不手術(shù)就會(huì)截癱,，而且手術(shù)后4天就可以下地，一周后就可以出院,。還不停地讓他的學(xué)生給熊老師打電話,，催促我們盡快手術(shù)，我們這才決定春節(jié)前手術(shù)的,?！蓖踅▏?guó)說(shuō)，熊卓為本來(lái)準(zhǔn)備過(guò)年回武漢老家看望母親,，火車(chē)票都買(mǎi)好了,，因?yàn)槭中g(shù)就決定留在北京過(guò)年?！笆中g(shù)前,，她明明是站著走進(jìn)去的，病歷上卻寫(xiě)坐輪椅進(jìn)去,，這不是歪曲事實(shí)嗎,？”
2006年1月23日中午,，熊卓為在丈夫的陪同下住進(jìn)了醫(yī)院，兩人在醫(yī)院食堂里吃了午飯,，王建國(guó)甚至能清晰記得那天吃的是蘿卜排骨湯,，然后整個(gè)下午夫妻都在輕松的閑聊中度過(guò)。同樣學(xué)醫(yī)出身的熊卓為很清楚,，這不是一個(gè)難度很大,、風(fēng)險(xiǎn)很大的手術(shù)，因此他們并沒(méi)有因?yàn)榈诙煲M(jìn)手術(shù)室而緊張,。作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱學(xué)組委員,、北大附屬第一醫(yī)院骨科副主任，李淳德做過(guò)上千例的脊柱手術(shù),，李淳德告訴本刊:“我們?nèi)撇榉坑懻撜J(rèn)為,，這個(gè)診斷很明確，反復(fù)腰腿痛保守治療無(wú)效,，并出現(xiàn)一定程度上的小便失禁,，有明確的手術(shù)指征。手術(shù)方案也是許多醫(yī)生都用過(guò)的經(jīng)典方案,，并不復(fù)雜,。”
雙方對(duì)手術(shù)的信心在第二天得到了印證,，手術(shù)從早上8點(diǎn)多開(kāi)始一直進(jìn)行到11點(diǎn)左右，“非常順利”,，李淳德告訴本刊,，術(shù)中出血不多，沒(méi)有輸血,。唯一與預(yù)想不一樣的是,，“我打開(kāi)之后發(fā)現(xiàn)第四節(jié)腰椎很深，實(shí)際病變比術(shù)前片子上顯示的要重,，我就在手術(shù)記錄上把Ⅰ度改為Ⅱ度”,。李淳德解釋，因?yàn)樾茏繛楹芘?，照片子和?shí)際躺下的情況不一樣,，躺著照片子滑脫程度比手術(shù)時(shí)趴著的程度輕。
成功的手術(shù)讓醫(yī)患雙方都很高興,。本來(lái)就是一個(gè)單位的同事,，探病也方便，“心血管科的領(lǐng)導(dǎo)和同事來(lái)看望,，我得陪著,、解釋,，那時(shí)候就跟親人一樣，天天見(jiàn),、天天看”,。直到術(shù)后3天，李淳德見(jiàn)患者一切正常,，就放心回老家了,，李淳德告訴本刊:“我臨走之前交代，除了輸液的手和做手術(shù)的腰部,，其他肢體都要加強(qiáng)活動(dòng),，一是防止血栓，一是為下地做準(zhǔn)備,，并且囑咐各級(jí)在崗醫(yī)生給予關(guān)照,。”
復(fù)雜的死亡
手術(shù)后的第3天,，熊卓為開(kāi)始有了異常反應(yīng),。“我妻子出現(xiàn)了腿部腫脹的感覺(jué),?！蓖踅▏?guó)告訴本刊，現(xiàn)在看來(lái),，這就是深靜脈血栓的癥狀,。對(duì)于王建國(guó)的這個(gè)回憶，熊卓為當(dāng)時(shí)的住院醫(yī)師于崢嶸并不認(rèn)同,，他告訴本刊,，熊卓為并沒(méi)有上述癥狀，而且王建國(guó)一審時(shí)也從未提起過(guò),，“病歷上根本沒(méi)有”,。雙方的另一個(gè)分歧是術(shù)后第6天，中午12點(diǎn),，于崢嶸寫(xiě)下醫(yī)囑吸氧6小時(shí),，他的解釋是:“當(dāng)時(shí)熊卓為說(shuō)自己有些頭暈，我認(rèn)為是與下床后體位低血壓有關(guān),，這是正常的反應(yīng),。”而王建國(guó)的解釋是,，熊卓為出現(xiàn)的胸悶是肺栓塞癥狀,，但是“大夫沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)”。
2006年1月30日晚上22點(diǎn)多,，正在扶著床邊慢慢活動(dòng)的熊卓為忽然倒在地上,，面色煞白,，嘴唇青紫，喊著“媽媽,，我不行了,，快救我”。旁邊的王建國(guó)慌了,，一把抱住妻子,，大聲喊大夫。主治醫(yī)師劉憲義第一個(gè)趕來(lái),，然后馬上給值班的于崢嶸打電話,。于崢嶸立刻通知心外科、神經(jīng)內(nèi)科,、麻醉科,、心內(nèi)科、骨科等各科室,，值班人員在氣管插管后持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,，并且迅速把熊卓為轉(zhuǎn)到ICU。同時(shí)按照醫(yī)院的規(guī)程,，請(qǐng)內(nèi)科二線急會(huì)診,，之后骨科、心內(nèi)科,、心外科主任相繼趕來(lái)參與搶救,，當(dāng)時(shí)院長(zhǎng)也趕到現(xiàn)場(chǎng)。擅長(zhǎng)急癥救治的心血管病專家,、大內(nèi)科主任丁文惠負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮,。于崢嶸回憶，當(dāng)時(shí)熊老師基本已經(jīng)失去了意識(shí),，劉憲義大夫一直跪在熊卓為旁邊實(shí)施按壓心肺復(fù)蘇。開(kāi)始醫(yī)生們判斷是心肌梗死,，因?yàn)槭中g(shù)后有時(shí)會(huì)突發(fā)心梗暈倒,。但是ICU的心電圖顯示不是心肌梗死，丁文惠等醫(yī)生判斷,，可能是嚴(yán)重的肺栓塞,。
急救持續(xù)了半個(gè)小時(shí)，熊卓為還沒(méi)有復(fù)蘇的跡象,，心內(nèi)科副主任洪濤接到通知要到ICU參與搶救,。“我當(dāng)時(shí)表示,，熊卓為研究員剛接受腰椎手術(shù)一周而且心肺復(fù)蘇持續(xù)的時(shí)間已經(jīng)超過(guò)了10分鐘,，是溶栓禁忌癥,，何況在呼吸心跳驟停以后，溶栓藥物也不會(huì)有什么作用,?！彼鲝埨^續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并且找心外科專家來(lái)考慮有沒(méi)有緊急開(kāi)胸取栓的可能,。
跪在ICU外的王建國(guó)焦急地等待著搶救結(jié)果,。“當(dāng)時(shí)就想到阜外醫(yī)院的院長(zhǎng)胡盛壽是我妻子的同學(xué),。他是心血管外科的專家,，我就把他也請(qǐng)來(lái)參與搶救?！贝蠹s夜里1點(diǎn)鐘,，胡盛壽趕到北大醫(yī)院。這時(shí)熊卓為的心臟已經(jīng)停跳過(guò)一次,，胡盛壽對(duì)熊卓為的情況并不樂(lè)觀,，他告訴王建國(guó)，在這種情況下即使搶救過(guò)來(lái)也是植物人,。但是王建國(guó)不甘心,，他說(shuō):“植物人我也要?！?/P>
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作者：
蔡小川
編輯：
李志題
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