于崢嶸回憶，除了參與心肺復蘇,，他當晚的工作就是打電話聯(lián)系各科室
北大醫(yī)院教授之死:雙軌鑒定下的訴訟僵局
同一審比,，二審雙方并沒有什么新思路，復雜的醫(yī)學知識依舊讓非專業(yè)人士難以判斷,，最后的判決還要依靠鑒定的結果,。鄭雪倩再次要求進行醫(yī)療事故技術鑒定，于是問題似乎又回到了原點,，鑒定方式是雙方爭奪的焦點,，而北大醫(yī)院是否為“非法行醫(yī)”是選擇鑒定方式的關鍵。不過這一次,，因為衛(wèi)生部責成衛(wèi)生局調(diào)查非法行醫(yī)的情況,，北大方面已經(jīng)申請暫緩審理，等待調(diào)查結果,。
記者◎陳超 楊璐 攝影◎蔡小川
常規(guī)的手術
49歲的熊卓為是北京大學第一附屬醫(yī)院心血管研究所的研究員,，工作異常忙碌，每天早上7點鐘出門,，晚上22點多才能回家,。2006年初，熊卓為跟丈夫王建國提起自己腰疼,，對于長期伏案的人來說,，這種癥狀常見，夫妻倆都沒放在心上,，可沒過幾天,，癥狀就加重了。熊卓為在北大附屬第一醫(yī)院做了X光檢查,，結果顯示為腰椎L4和L5節(jié)Ⅰ度滑脫,。王建國告訴本刊，為了慎重,，夫妻倆還特意帶著檢查結果到北醫(yī)三院再看,，大夫的建議是保守治療?？墒潜Ｊ刂委煄滋熘?，癥狀不但沒有減輕,，甚至連腿也疼起來。
這些疼痛令正在申請第三個自然科學研究基金的熊卓為很困擾,。同事們也都知道了她的病情,，當時任心內(nèi)科副主任張大夫的丈夫李淳德就是北大醫(yī)院內(nèi)數(shù)一數(shù)二的脊柱外科專家。熊卓為找李淳德看病,，熱情的張大夫還特意叮囑丈夫,，“出門診的時候關照一下”。
熊卓為是由幾個學生陪去看病的,。對于脊柱外科來說,，患者的步態(tài)描述很重要，因此李淳德清楚記得,，熊卓為來檢查的時候是坐著輪椅的,，診斷結果是“腰椎滑脫，椎管狹窄,，導致神經(jīng)根受壓,，放射到腿部，坐骨神經(jīng)痛”,。當時還有10天就是春節(jié),，李淳德要回南方老家給母親過生日。他告訴本刊,，其實他心里不想在這期間安排熊卓為的手術，“我跟熊老師說,，這個病理論上需要手術,，但也要看你疼痛的程度，最好能吃一些藥緩解,，等我初四回來再做手術”,。另一個李淳德稍顯猶豫的理由是，熊卓為患有糖尿病,、高血壓和胃潰瘍,，平時還要服用降糖、降血壓血脂的藥物,，“吃這么多藥還要做手術,，我看里面有阿司匹林，手術中容易出現(xiàn)滲血,，就告訴她如果手術,，這個藥就需要停服，這是手術的常規(guī)”,。但由于疼痛加重,，熊卓為還是要求盡快在春節(jié)前做手術,。
因為在之后的醫(yī)患糾紛中雙方對于是否應該做這個手術有嚴重分歧，在求醫(yī)的過程上,，熊卓為的丈夫王建國提供了另一個版本:“保守治療后,，熊老師的病情有些好轉，但腰腿痛沒有好徹底,。李淳德告訴我們,，如果不手術就會截癱，而且手術后4天就可以下地,，一周后就可以出院,。還不停地讓他的學生給熊老師打電話，催促我們盡快手術,，我們這才決定春節(jié)前手術的,。”王建國說,，熊卓為本來準備過年回武漢老家看望母親,，火車票都買好了，因為手術就決定留在北京過年,?！笆中g前，她明明是站著走進去的,，病歷上卻寫坐輪椅進去,，這不是歪曲事實嗎？”
2006年1月23日中午,，熊卓為在丈夫的陪同下住進了醫(yī)院,，兩人在醫(yī)院食堂里吃了午飯，王建國甚至能清晰記得那天吃的是蘿卜排骨湯,，然后整個下午夫妻都在輕松的閑聊中度過,。同樣學醫(yī)出身的熊卓為很清楚，這不是一個難度很大,、風險很大的手術,，因此他們并沒有因為第二天要進手術室而緊張。作為中華醫(yī)學會脊柱學組委員,、北大附屬第一醫(yī)院骨科副主任,，李淳德做過上千例的脊柱手術，李淳德告訴本刊:“我們?nèi)撇榉坑懻撜J為,，這個診斷很明確,，反復腰腿痛保守治療無效，并出現(xiàn)一定程度上的小便失禁，有明確的手術指征,。手術方案也是許多醫(yī)生都用過的經(jīng)典方案,，并不復雜?！?/P>
雙方對手術的信心在第二天得到了印證,，手術從早上8點多開始一直進行到11點左右，“非常順利”,，李淳德告訴本刊,，術中出血不多，沒有輸血,。唯一與預想不一樣的是,，“我打開之后發(fā)現(xiàn)第四節(jié)腰椎很深，實際病變比術前片子上顯示的要重,，我就在手術記錄上把Ⅰ度改為Ⅱ度”,。李淳德解釋，因為熊卓為很胖,，照片子和實際躺下的情況不一樣,，躺著照片子滑脫程度比手術時趴著的程度輕。
成功的手術讓醫(yī)患雙方都很高興,。本來就是一個單位的同事,，探病也方便，“心血管科的領導和同事來看望,，我得陪著,、解釋，那時候就跟親人一樣,，天天見,、天天看”。直到術后3天,，李淳德見患者一切正常,，就放心回老家了,，李淳德告訴本刊:“我臨走之前交代,，除了輸液的手和做手術的腰部，其他肢體都要加強活動,，一是防止血栓,，一是為下地做準備，并且囑咐各級在崗醫(yī)生給予關照,?！?/P>
復雜的死亡
手術后的第3天，熊卓為開始有了異常反應?！拔移拮映霈F(xiàn)了腿部腫脹的感覺,。”王建國告訴本刊,，現(xiàn)在看來,，這就是深靜脈血栓的癥狀。對于王建國的這個回憶,，熊卓為當時的住院醫(yī)師于崢嶸并不認同,，他告訴本刊，熊卓為并沒有上述癥狀,，而且王建國一審時也從未提起過,，“病歷上根本沒有”。雙方的另一個分歧是術后第6天,，中午12點,，于崢嶸寫下醫(yī)囑吸氧6小時，他的解釋是:“當時熊卓為說自己有些頭暈,，我認為是與下床后體位低血壓有關,，這是正常的反應?！倍踅▏慕忉屖?，熊卓為出現(xiàn)的胸悶是肺栓塞癥狀，但是“大夫沒有及時發(fā)現(xiàn)”,。
2006年1月30日晚上22點多,，正在扶著床邊慢慢活動的熊卓為忽然倒在地上，面色煞白,，嘴唇青紫,，喊著“媽媽，我不行了,，快救我”,。旁邊的王建國慌了，一把抱住妻子,，大聲喊大夫,。主治醫(yī)師劉憲義第一個趕來，然后馬上給值班的于崢嶸打電話,。于崢嶸立刻通知心外科,、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科,、心內(nèi)科,、骨科等各科室,，值班人員在氣管插管后持續(xù)進行心肺復蘇，并且迅速把熊卓為轉到ICU,。同時按照醫(yī)院的規(guī)程,，請內(nèi)科二線急會診，之后骨科,、心內(nèi)科,、心外科主任相繼趕來參與搶救，當時院長也趕到現(xiàn)場,。擅長急癥救治的心血管病專家,、大內(nèi)科主任丁文惠負責現(xiàn)場指揮。于崢嶸回憶,，當時熊老師基本已經(jīng)失去了意識,，劉憲義大夫一直跪在熊卓為旁邊實施按壓心肺復蘇。開始醫(yī)生們判斷是心肌梗死,，因為手術后有時會突發(fā)心梗暈倒,。但是ICU的心電圖顯示不是心肌梗死，丁文惠等醫(yī)生判斷,，可能是嚴重的肺栓塞,。
急救持續(xù)了半個小時，熊卓為還沒有復蘇的跡象,，心內(nèi)科副主任洪濤接到通知要到ICU參與搶救,。“我當時表示,，熊卓為研究員剛接受腰椎手術一周而且心肺復蘇持續(xù)的時間已經(jīng)超過了10分鐘,，是溶栓禁忌癥，何況在呼吸心跳驟停以后,，溶栓藥物也不會有什么作用,。”他主張繼續(xù)進行心肺復蘇,，并且找心外科專家來考慮有沒有緊急開胸取栓的可能,。
跪在ICU外的王建國焦急地等待著搶救結果?！爱敃r就想到阜外醫(yī)院的院長胡盛壽是我妻子的同學,。他是心血管外科的專家，我就把他也請來參與搶救,?！贝蠹s夜里1點鐘,，胡盛壽趕到北大醫(yī)院,。這時熊卓為的心臟已經(jīng)停跳過一次，胡盛壽對熊卓為的情況并不樂觀，他告訴王建國,，在這種情況下即使搶救過來也是植物人,。但是王建國不甘心，他說:“植物人我也要,?！?/P>
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作者：
蔡小川
編輯：
李志題
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