于崢嶸回憶，除了參與心肺復(fù)蘇，他當(dāng)晚的工作就是打電話聯(lián)系各科室
北大醫(yī)院教授之死:雙軌鑒定下的訴訟僵局
同一審比,，二審雙方并沒有什么新思路,，復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識依舊讓非專業(yè)人士難以判斷，最后的判決還要依靠鑒定的結(jié)果。鄭雪倩再次要求進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，于是問題似乎又回到了原點(diǎn)，鑒定方式是雙方爭奪的焦點(diǎn),，而北大醫(yī)院是否為“非法行醫(yī)”是選擇鑒定方式的關(guān)鍵。不過這一次,，因?yàn)樾l(wèi)生部責(zé)成衛(wèi)生局調(diào)查非法行醫(yī)的情況,，北大方面已經(jīng)申請暫緩審理，等待調(diào)查結(jié)果,。
記者◎陳超 楊璐 攝影◎蔡小川
常規(guī)的手術(shù)
49歲的熊卓為是北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管研究所的研究員,，工作異常忙碌，每天早上7點(diǎn)鐘出門,，晚上22點(diǎn)多才能回家,。2006年初，熊卓為跟丈夫王建國提起自己腰疼,，對于長期伏案的人來說,，這種癥狀常見，夫妻倆都沒放在心上,，可沒過幾天,，癥狀就加重了。熊卓為在北大附屬第一醫(yī)院做了X光檢查,，結(jié)果顯示為腰椎L4和L5節(jié)Ⅰ度滑脫,。王建國告訴本刊，為了慎重,，夫妻倆還特意帶著檢查結(jié)果到北醫(yī)三院再看,，大夫的建議是保守治療?？墒潜Ｊ刂委煄滋熘?，癥狀不但沒有減輕，甚至連腿也疼起來,。
這些疼痛令正在申請第三個(gè)自然科學(xué)研究基金的熊卓為很困擾,。同事們也都知道了她的病情，當(dāng)時(shí)任心內(nèi)科副主任張大夫的丈夫李淳德就是北大醫(yī)院內(nèi)數(shù)一數(shù)二的脊柱外科專家,。熊卓為找李淳德看病,，熱情的張大夫還特意叮囑丈夫，“出門診的時(shí)候關(guān)照一下”,。
熊卓為是由幾個(gè)學(xué)生陪去看病的,。對于脊柱外科來說，患者的步態(tài)描述很重要,，因此李淳德清楚記得,，熊卓為來檢查的時(shí)候是坐著輪椅的，診斷結(jié)果是“腰椎滑脫,，椎管狹窄,，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，放射到腿部,，坐骨神經(jīng)痛”,。當(dāng)時(shí)還有10天就是春節(jié)，李淳德要回南方老家給母親過生日,。他告訴本刊,，其實(shí)他心里不想在這期間安排熊卓為的手術(shù)，“我跟熊老師說,，這個(gè)病理論上需要手術(shù),，但也要看你疼痛的程度，最好能吃一些藥緩解,，等我初四回來再做手術(shù)”,。另一個(gè)李淳德稍顯猶豫的理由是，熊卓為患有糖尿病,、高血壓和胃潰瘍,，平時(shí)還要服用降糖、降血壓血脂的藥物,，“吃這么多藥還要做手術(shù),，我看里面有阿司匹林，手術(shù)中容易出現(xiàn)滲血,，就告訴她如果手術(shù),，這個(gè)藥就需要停服,，這是手術(shù)的常規(guī)”。但由于疼痛加重,，熊卓為還是要求盡快在春節(jié)前做手術(shù),。
因?yàn)樵谥蟮尼t(yī)患糾紛中雙方對于是否應(yīng)該做這個(gè)手術(shù)有嚴(yán)重分歧，在求醫(yī)的過程上,，熊卓為的丈夫王建國提供了另一個(gè)版本:“保守治療后,，熊老師的病情有些好轉(zhuǎn)，但腰腿痛沒有好徹底,。李淳德告訴我們,，如果不手術(shù)就會截癱，而且手術(shù)后4天就可以下地,，一周后就可以出院,。還不停地讓他的學(xué)生給熊老師打電話，催促我們盡快手術(shù),，我們這才決定春節(jié)前手術(shù)的,。”王建國說,，熊卓為本來準(zhǔn)備過年回武漢老家看望母親,，火車票都買好了，因?yàn)槭中g(shù)就決定留在北京過年,?！笆中g(shù)前，她明明是站著走進(jìn)去的,，病歷上卻寫坐輪椅進(jìn)去,，這不是歪曲事實(shí)嗎？”
2006年1月23日中午,，熊卓為在丈夫的陪同下住進(jìn)了醫(yī)院,，兩人在醫(yī)院食堂里吃了午飯，王建國甚至能清晰記得那天吃的是蘿卜排骨湯,，然后整個(gè)下午夫妻都在輕松的閑聊中度過,。同樣學(xué)醫(yī)出身的熊卓為很清楚，這不是一個(gè)難度很大,、風(fēng)險(xiǎn)很大的手術(shù),，因此他們并沒有因?yàn)榈诙煲M(jìn)手術(shù)室而緊張。作為中華醫(yī)學(xué)會脊柱學(xué)組委員,、北大附屬第一醫(yī)院骨科副主任,，李淳德做過上千例的脊柱手術(shù)，李淳德告訴本刊:“我們?nèi)撇榉坑懻撜J(rèn)為，這個(gè)診斷很明確,，反復(fù)腰腿痛保守治療無效,，并出現(xiàn)一定程度上的小便失禁，有明確的手術(shù)指征,。手術(shù)方案也是許多醫(yī)生都用過的經(jīng)典方案,，并不復(fù)雜?！?/P>
雙方對手術(shù)的信心在第二天得到了印證，手術(shù)從早上8點(diǎn)多開始一直進(jìn)行到11點(diǎn)左右,，“非常順利”,，李淳德告訴本刊，術(shù)中出血不多,，沒有輸血,。唯一與預(yù)想不一樣的是，“我打開之后發(fā)現(xiàn)第四節(jié)腰椎很深,，實(shí)際病變比術(shù)前片子上顯示的要重,，我就在手術(shù)記錄上把Ⅰ度改為Ⅱ度”。李淳德解釋,，因?yàn)樾茏繛楹芘?，照片子和?shí)際躺下的情況不一樣，躺著照片子滑脫程度比手術(shù)時(shí)趴著的程度輕,。
成功的手術(shù)讓醫(yī)患雙方都很高興,。本來就是一個(gè)單位的同事，探病也方便,，“心血管科的領(lǐng)導(dǎo)和同事來看望,，我得陪著、解釋,，那時(shí)候就跟親人一樣,，天天見、天天看”,。直到術(shù)后3天,，李淳德見患者一切正常，就放心回老家了,，李淳德告訴本刊:“我臨走之前交代,，除了輸液的手和做手術(shù)的腰部，其他肢體都要加強(qiáng)活動,，一是防止血栓,，一是為下地做準(zhǔn)備，并且囑咐各級在崗醫(yī)生給予關(guān)照?！?/P>
復(fù)雜的死亡
手術(shù)后的第3天,，熊卓為開始有了異常反應(yīng)?！拔移拮映霈F(xiàn)了腿部腫脹的感覺,。”王建國告訴本刊,，現(xiàn)在看來,，這就是深靜脈血栓的癥狀。對于王建國的這個(gè)回憶,，熊卓為當(dāng)時(shí)的住院醫(yī)師于崢嶸并不認(rèn)同,，他告訴本刊，熊卓為并沒有上述癥狀,，而且王建國一審時(shí)也從未提起過,，“病歷上根本沒有”。雙方的另一個(gè)分歧是術(shù)后第6天,，中午12點(diǎn),，于崢嶸寫下醫(yī)囑吸氧6小時(shí)，他的解釋是:“當(dāng)時(shí)熊卓為說自己有些頭暈,，我認(rèn)為是與下床后體位低血壓有關(guān),，這是正常的反應(yīng)?！倍踅▏慕忉屖?，熊卓為出現(xiàn)的胸悶是肺栓塞癥狀，但是“大夫沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)”,。
2006年1月30日晚上22點(diǎn)多,，正在扶著床邊慢慢活動的熊卓為忽然倒在地上，面色煞白,，嘴唇青紫,，喊著“媽媽，我不行了,，快救我”,。旁邊的王建國慌了，一把抱住妻子,，大聲喊大夫,。主治醫(yī)師劉憲義第一個(gè)趕來，然后馬上給值班的于崢嶸打電話,。于崢嶸立刻通知心外科,、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、心內(nèi)科,、骨科等各科室,，值班人員在氣管插管后持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并且迅速把熊卓為轉(zhuǎn)到ICU,。同時(shí)按照醫(yī)院的規(guī)程,，請內(nèi)科二線急會診，之后骨科,、心內(nèi)科,、心外科主任相繼趕來參與搶救，當(dāng)時(shí)院長也趕到現(xiàn)場,。擅長急癥救治的心血管病專家,、大內(nèi)科主任丁文惠負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮。于崢嶸回憶,，當(dāng)時(shí)熊老師基本已經(jīng)失去了意識，劉憲義大夫一直跪在熊卓為旁邊實(shí)施按壓心肺復(fù)蘇,。開始醫(yī)生們判斷是心肌梗死,，因?yàn)槭中g(shù)后有時(shí)會突發(fā)心梗暈倒。但是ICU的心電圖顯示不是心肌梗死,，丁文惠等醫(yī)生判斷,，可能是嚴(yán)重的肺栓塞。
急救持續(xù)了半個(gè)小時(shí),，熊卓為還沒有復(fù)蘇的跡象,，心內(nèi)科副主任洪濤接到通知要到ICU參與搶救?！拔耶?dāng)時(shí)表示,，熊卓為研究員剛接受腰椎手術(shù)一周而且心肺復(fù)蘇持續(xù)的時(shí)間已經(jīng)超過了10分鐘，是溶栓禁忌癥,，何況在呼吸心跳驟停以后,，溶栓藥物也不會有什么作用?！彼鲝埨^續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,，并且找心外科專家來考慮有沒有緊急開胸取栓的可能。
跪在ICU外的王建國焦急地等待著搶救結(jié)果,?！爱?dāng)時(shí)就想到阜外醫(yī)院的院長胡盛壽是我妻子的同學(xué)。他是心血管外科的專家,，我就把他也請來參與搶救,。”大約夜里1點(diǎn)鐘，胡盛壽趕到北大醫(yī)院,。這時(shí)熊卓為的心臟已經(jīng)停跳過一次,，胡盛壽對熊卓為的情況并不樂觀，他告訴王建國,，在這種情況下即使搶救過來也是植物人,。但是王建國不甘心，他說:“植物人我也要,?！?/P>
| 您可能對這些感興趣： |
|
|
| 共有評論0條 點(diǎn)擊查看 | ||
|
作者：
蔡小川
編輯：
李志題
|
