送大鍋藥

然而,，在這種情況下毛澤東卻批評衛(wèi)生部，只給占全國15％的城市人口服務,，而且主要是為干部服務,，廣大農(nóng)民得不到醫(yī)藥。這似乎與建國初期即確立的“面向工農(nóng)兵”的衛(wèi)生工作方針不符,，也與此時農(nóng)村衛(wèi)生面貌的巨大變化相悖,。指示下達后，衛(wèi)生部門的同志深感震動和困惑,。

那么,，“六-二六”指示是否符合歷史的實際?是什么原因引發(fā)了毛澤東對衛(wèi)生部如此嚴厲的批評呢?這要在城市和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的比較中、在建國后16年醫(yī)療衛(wèi)生工作重點的轉(zhuǎn)移中領(lǐng)悟其中的緣由,，理解毛澤東的良苦用心,。

(一)從醫(yī)療保障制度的覆蓋范圍上看。農(nóng)村與城市極不平衡

保障人民群眾的健康是中國共產(chǎn)黨的一貫主張,，因此,，新中國一建立就將醫(yī)療保障制度的建設問題列上了議事日程，面向國有企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度和面向國家公職人員的公費醫(yī)療制度相繼建立,。城鎮(zhèn)職工,、干部、教師和高等院校學生等,，只需個人納掛號費,、出診費，其他醫(yī)療費用基本由企業(yè)或國家負擔,。同時,，企業(yè)還為職工的直系親屬負擔醫(yī)療費用的1/2，享受公費醫(yī)療職工的子女也有相應的醫(yī)療保障措施,。

與此相比,，由于國家經(jīng)濟條件和農(nóng)村實際情況的限制，在短期內(nèi)國家還不可能將上述醫(yī)療保障制度擴展到農(nóng)村,。盡管政府也對農(nóng)村采取了很多醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)惠政策,，實行了對一些流行性疾病的免費治療和對貧困戶的醫(yī)療救助等，但農(nóng)村基本上還是農(nóng)民自費醫(yī)療的制度,。1955年合作化運動后,，一些地區(qū)的農(nóng)民自發(fā)興辦互助共濟性質(zhì)的合作醫(yī)療。1965年時,，全國有陜西,、湖北、江蘇,、廣東,、新疆等十余個省區(qū)的一部分縣實行了這一制度,，但其與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度所提供的服務是無法相提并論的。

不僅如此,，少數(shù)享受勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療的人還濫用福利,，致使浪費現(xiàn)象滋生蔓延。為此,，國家多次提出對公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度進行調(diào)整和改革,。1957年，周恩來在黨的八屆三中全會上所做的《關(guān)于勞動工資和勞保福利問題的報告》中指出：“由于制度不合理,，管理不善,，公費醫(yī)療中的浪費是極其嚴重的,。不僅經(jīng)費上浪費很大,，而且在醫(yī)療力量、設備和藥品上浪費更大,。要求勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療取消一切陋規(guī),，實行少量收費。這是中央第一次在正式文件中反映城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度存在的問題,，并提出了改革的明確意見,。

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