送大鍋藥

然而，在這種情況下毛澤東卻批評(píng)衛(wèi)生部,，只給占全國15％的城市人口服務(wù)，而且主要是為干部服務(wù),，廣大農(nóng)民得不到醫(yī)藥,。這似乎與建國初期即確立的“面向工農(nóng)兵”的衛(wèi)生工作方針不符，也與此時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生面貌的巨大變化相悖,。指示下達(dá)后，衛(wèi)生部門的同志深感震動(dòng)和困惑,。

那么,，“六-二六”指示是否符合歷史的實(shí)際?是什么原因引發(fā)了毛澤東對(duì)衛(wèi)生部如此嚴(yán)厲的批評(píng)呢?這要在城市和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的比較中、在建國后16年醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移中領(lǐng)悟其中的緣由,，理解毛澤東的良苦用心,。

(一)從醫(yī)療保障制度的覆蓋范圍上看。農(nóng)村與城市極不平衡

保障人民群眾的健康是中國共產(chǎn)黨的一貫主張,，因此,，新中國一建立就將醫(yī)療保障制度的建設(shè)問題列上了議事日程，面向國有企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度和面向國家公職人員的公費(fèi)醫(yī)療制度相繼建立,。城鎮(zhèn)職工,、干部、教師和高等院校學(xué)生等,，只需個(gè)人納掛號(hào)費(fèi),、出診費(fèi)，其他醫(yī)療費(fèi)用基本由企業(yè)或國家負(fù)擔(dān),。同時(shí),，企業(yè)還為職工的直系親屬負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的1/2，享受公費(fèi)醫(yī)療職工的子女也有相應(yīng)的醫(yī)療保障措施,。

與此相比,，由于國家經(jīng)濟(jì)條件和農(nóng)村實(shí)際情況的限制，在短期內(nèi)國家還不可能將上述醫(yī)療保障制度擴(kuò)展到農(nóng)村,。盡管政府也對(duì)農(nóng)村采取了很多醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)惠政策,，實(shí)行了對(duì)一些流行性疾病的免費(fèi)治療和對(duì)貧困戶的醫(yī)療救助等,，但農(nóng)村基本上還是農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療的制度。1955年合作化運(yùn)動(dòng)后,，一些地區(qū)的農(nóng)民自發(fā)興辦互助共濟(jì)性質(zhì)的合作醫(yī)療,。1965年時(shí)，全國有陜西,、湖北,、江蘇、廣東,、新疆等十余個(gè)省區(qū)的一部分縣實(shí)行了這一制度,，但其與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度所提供的服務(wù)是無法相提并論的。

不僅如此,，少數(shù)享受勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療的人還濫用福利,，致使浪費(fèi)現(xiàn)象滋生蔓延。為此,，國家多次提出對(duì)公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度進(jìn)行調(diào)整和改革,。1957年，周恩來在黨的八屆三中全會(huì)上所做的《關(guān)于勞動(dòng)工資和勞保福利問題的報(bào)告》中指出：“由于制度不合理,，管理不善,，公費(fèi)醫(yī)療中的浪費(fèi)是極其嚴(yán)重的。不僅經(jīng)費(fèi)上浪費(fèi)很大,，而且在醫(yī)療力量,、設(shè)備和藥品上浪費(fèi)更大。要求勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療取消一切陋規(guī),，實(shí)行少量收費(fèi),。這是中央第一次在正式文件中反映城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度存在的問題，并提出了改革的明確意見,。

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