★文/周振基(中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)員,北京慈明軒心理咨詢服務(wù)中心主任)
自從地震后，一直連續(xù)收到不少邀請我參加或組隊(duì)到災(zāi)區(qū)實(shí)施心理救援活動(dòng)郵件,、信息,、電話；也看到不少心理工作者前往災(zāi)區(qū)開展心理救助,，包括我的學(xué)生,；在中央電視臺(tái)也看到一些心理專家在廢墟上為災(zāi)民做心理干預(yù)的畫面。
我一方面感動(dòng),，一方面也有擔(dān)心,。從一名職業(yè)心理工作者角度看，我認(rèn)為目前的情況不符合重大災(zāi)難心理救援的規(guī)律,，而應(yīng)該在有組織的條件下盡快將心理援助工作納入規(guī)范管理,，否則單純憑借滿腔激情和熱心，有可能對受災(zāi)群體或救援人員造成新的心理傷害,。
我知道,，自己人微言輕，不足以構(gòu)成大的影響,，只是盡我所能勸阻我的學(xué)生暫緩參與災(zāi)區(qū)心理救助,；同時(shí)，也希望借助媒體,，發(fā)出緊急呼吁,。
一、災(zāi)難心理救助的階段及應(yīng)做的事情
第一階段:早期緊急心理救助,。
對象:幸存者,。
實(shí)施者:志愿者、醫(yī)生和社會(huì)工作者,、心理工作者等,。
目標(biāo):保證幸存者的安全，提供各種支持,。
宗旨:給幸存者調(diào)動(dòng)自己內(nèi)心修復(fù)能力的機(jī)會(huì),，而不是過多地和幸存者交談，更不應(yīng)在此時(shí)“挖掘”幸存者的痛苦經(jīng)歷,。
地點(diǎn):緊急避難所,。
時(shí)間:災(zāi)難緊急救助期內(nèi)，約3周至一個(gè)月,。
第二階段:急性期心理干預(yù)
對象:幸存者,。
實(shí)施者:專業(yè)心理干預(yù)人員,。
目標(biāo):減輕幸存者心理危機(jī)的程度,、評(píng)估心理狀態(tài),、初步篩查需要進(jìn)一步專業(yè)心理干預(yù)的人員。
宗旨:鼓勵(lì)幸存者談出對災(zāi)難的感受,、想法,，表達(dá)災(zāi)難帶來的應(yīng)激反應(yīng)等，幫助他們逐步恢復(fù)生存能力,。
地點(diǎn):離開災(zāi)難物理環(huán)境的避難所,、幸存者家中、聚集地,。
時(shí)間:災(zāi)后1個(gè)月～3個(gè)月,。
第三階段:長期心理救助
對象:所有篩查出來的幸存者、遭受“替代性創(chuàng)傷”的救助人員以及心理工作者,。
實(shí)施者:專業(yè)心理工作者,。
目標(biāo):在初篩的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷，通過專業(yè),、科學(xué),、長期的心理干預(yù)和治療，幫助他們逐漸消除“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”的影響,，恢復(fù)正常的社會(huì)功能,。
宗旨:采用各種專業(yè)化心理治療技術(shù)，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的心理工作者實(shí)施,，而不是經(jīng)過短期學(xué)習(xí)的愛好者,。
地點(diǎn):相對安靜的、專業(yè)化的治療場所,。
時(shí)間:災(zāi)后3個(gè)月開始,，有可能延至數(shù)年。
二,、值得注意問題
參與心理救助的心理工作者們必須了解,，處理災(zāi)難急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，與其他心理咨詢不同,，特別要分辨清楚以下幾點(diǎn):
其一,，了解災(zāi)難后應(yīng)激狀態(tài)中，人們的情緒哪些是正常反應(yīng)(多數(shù)屬于正常反應(yīng)),。如果過早進(jìn)入治療,，不僅不能幫助當(dāng)事人，甚至?xí)o其造成“二次傷害”,。
其二,，把握不同時(shí)點(diǎn)的介入,，因?yàn)椴煌瑫r(shí)點(diǎn)要做的事情不同，需要的環(huán)境也不同,，否則將會(huì)帶來更嚴(yán)重的后果,。
其三，考慮自身是否具有相應(yīng)的素質(zhì)和技能,，包括人格特征,、心理承受水平、相關(guān)的技能,；否則將會(huì)出現(xiàn)自身的“替代性傷害”,。
其四，投入心理救助之前,，相關(guān)人員應(yīng)該有不少于一周時(shí)間的專業(yè)培訓(xùn),。
三、預(yù)期
盡管心理學(xué)領(lǐng)域沒有確切的樣板統(tǒng)計(jì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的發(fā)病率,，但有數(shù)據(jù)顯示平均發(fā)作率為10％～20%,。據(jù)播報(bào)，目前避難人員已達(dá)到500萬人左右,，按照這個(gè)比例,，專業(yè)心理工作者將面臨非常大的挑戰(zhàn)，更需要做好長期的準(zhǔn)備,。 ★
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作者：
周振基
編輯：
李志題
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